Как лечить хронический запор у взрослых и детей?

Хронический запор и лечение

Как лечить хронический запор у взрослых и детей?

Запор считается одним из самых распространенных расстройств желудочно-кишечного тракта. Он выступает как самостоятельной патологией, так и симптомом какого-либо заболевания.

Запоры бывают разовыми или хроническими и проявляются у людей разных возрастов: от младенцев до старичков.

Примечателен тот факт, что, несмотря на современные технологии в медицине, хронический запор приносит страдания большому количеству людей.

Объясняется это отказом от медицинской помощи, самолечением и стыдливостью человека, который сталкивается с рассматриваемым явлением.

Помимо элементарного запора, у человека может проявиться «мнимый» запор, который характеризуется редким стулом, чувством неполного опорожнения прямой кишки, проблемной дефекацией.

Такая патология часто вызвана несвоевременной или неправильной терапией хронических запоров.

Признаки хронического запора

Иногда люди, которые самостоятельно ставят себе диагнозы, ошибаются и путают запор с другими патологиями.

Специалисты отмечают несколько основных проявлений, которые характеризуют рассматриваемую патологию. Они таковы:

  1. Отсутствие стула более 48 часов.
  2. Проблемная и болезненная дефекация.
  3. Наличие кала, который выходит маленькими порциями.
  4. Ощущение неполноценного опорожнения кишечника.
  5. Плохая перистальтика кишечника.
  6. Усиление всасывания жидкости кишечником.
  7. Плотный и сухой кал, который царапает прямую кишку.
  8. Сильные потуги.
  9. Невозможность сходить в туалет.

Взрослые люди должны ходить в туалет как 2-3 раза в день, так и до 1 раза в 2-3 дня. Количество дефекаций зависит от патологических причин и нескольких физиологических факторов.

В том случае, если во время опорожнения кишечника у человека не наблюдаются болезненные ощущения, его кал имеет нормальную консистенцию без различных примесей крови, гноя или слизи, то причин для волнения нет.

Причины возникновения хронических запоров

Согласно медицинской статистике, причин для появления проблем с дефекацией несколько. Стоит более подробно рассмотреть некоторые из них:

Неправильное питание и вредные привычки:

  • игнорирование позыва в туалет по причине неподходящей обстановки, сильной загруженности или постельного режима;
  • неконтролируемый прием слабительных препаратов для того, чтобы намеренно вызвать дефекацию;
  • соблюдение диеты, которая подразумевает отказ от продуктов, имеющих в своем составе растительные волокна;
  • прием лекарств, которые вызывают задержку кала.
  1. Неправильная работа моторной функции кишечника, которая приводит к появлению слишком жесткого кала с примесями слизи и к резкой боли в области живота.
  2. Закупорка прямой кишки в результате роста доброкачественного или злокачественного новообразования. В этом случае происходит сужение просвета кишечника и изменения частоты опорожнений. У человека наблюдается сильная боль, понос и кровотечение.
    При диагностировании онкологического процесса в прямой кишке, кал становится похожим на столбик карандаша. Кроме того, человек чувствует ложные позывы в туалет даже во время полного опорожнения кишечника.
  3. Копростаз – патология, которая характеризуется сильным скоплением твердого кала в кишке, в результате чего пациента мучают боли в животе и понос.
  4. Некоторые болезни, которые приводят к закупорке кишечника: инвагинация, воспалительный процесс в дивертикуле, заворот кишок. Такие патологии вызывают колики, стул с консистенцией желе и примесями слизи с кровью, сильный метеоризм.
  5. Патологические процессы в анальном канале, сопровождающиеся сильными болями. Именно боль может привести к тому, что в сфинктере образуется спазм, а рефлекс к дефекации подавляется. Подобные проявления возникают при трещинах, геморрое и при наличии прямокишечного свища.
  6. Постоянные стрессы и депрессии.
  7. Расстройства из области невралгии, при которых происходит нарушение вегетативной иннервации в кишечнике. В этом случае у человека диагностируют склероз, травму спинного мозга или аганглиозы.

Выявить истинные причины того, что человека мучает хронический запор, сможет только квалифицированный специалист.

Доктор осмотрит пациента, проведет нужное обследование, выставит диагноз и расскажет, как лечить патологию.

Запоры у детей младшего возраста

Хронический запор может проявиться даже у маленьких детей. Лечение данного явления будет зависеть от того, что именно спровоцировало ее появление и возраста маленького пациента.

Очень важно при проведении терапии правильно питаться, делать массаж и лечебную гимнастику.

Основной причиной развития рассматриваемой патологии можно назвать аллергическую реакцию у младенца на продукты, которыми питается кормящая его мама.

Чаще всего, этим продуктом являются молоко и молочные изделия. Женщина должна отказаться от употребления в пищу рыбы, яиц, орехов, морепродуктов.

В том случае, когда ребенка кормят смесями, а не грудным молоком, педиатр должен выбрать такую смесь, которая идеально подойдет младенцу, и не будет вызывать у него аллергию.

Если хронический запор был вызван недостаточностью лактозы, то лечение нужно проводить пробиотиками и корректировкой питания малыша.

Запоры у детей старшего возраста принято лечить диетами, спортом и соблюдением правил личной гигиены. Ребенок должен постараться опорожняться в одно и то же время.

Если подобные меры не приводят к желаемому результату, то детям назначают лечение слабительными препаратами или клизмами.

Но делают это только в крайне запущенных ситуациях, ибо медикаменты могут только усугубить положение.

Запоры у беременных женщин

У многих женщин, вынашивающих ребенка, проявляется хронический запор. Подобная патология дает о себе знать как на раннем, так и на позднем сроке беременности.

Запор в первые недели часто связан с гормональной перестройкой организма, который провоцирует уменьшение тонуса в животе для того, чтобы яйцеклетка могла прикрепиться в матке.

Кроме того, запор может спровоцировать сама женщина, которая ограничивает себя в питьевом режиме и употреблении пищи, богатой на жидкость. Нехватка жидкости приводит к нарушению функционирования кишечника и запору.

Проблема часто диагностируется у дам, принимающих препараты, в состав которых входит железо и кальций. Эти элементы делают кал жестким и приводят к накапливанию его в прямой кишке.

Хронический запор на последнем сроке беременности может быть спровоцирован тем, что малыш набирает в весе и давит на кишечник.

Кроме того, очень важен эмоциональный настрой будущей мамы. Если она постоянно переживает за своего малыша, то запор непременно даст о себе знать.

Как лечить хронические запоры

Когда врач диагностирует у пациента хронический запор, он должен определиться со схемой его лечения. Очень важно не затягивать с терапией, ибо патология с каждым днем только усугубляется.

Методика, направленная на избавление человека от проблем с опорожнением, основана на следующих моментах:

  1. Посещение специалиста при первых же проявлениях рассматриваемого заболевания.
  2. Постановка диагноза после проведения должного обследования.
  3. Корректировка режима питания с включением в него продуктов, которые содержат большое количество клетчатки. Именно такая еда провоцирует активную работу кишечника и помогает справиться с запором.
  4. Увеличение физической активности: прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика, плавание. Кроме того, специалист должен рассказать человеку принципы выполнения специальных упражнений, улучшающих перистальтику кишечника.
  5. Прием слабительных препаратов и постановка клизм.

Стоит учесть один очень важный момент: назначать лекарственную терапию и клизмы должен только специалист. Самолечение может привести к тому, что проблема перерастет в хроническую форму.

Дозировку препаратов так же должен назначить медик. Злоупотреблять слабительными средствами не рекомендуется, ведь они вызывают привыкание.

Применение клизм при запоре

Если у человека наблюдается разовое затруднение опорожнения кишечника, то ему можно сделать клизму. Но такое лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Стоит учесть, что хронический запор клизмами лечат аккуратно, ибо такое решение только усугубит и так тяжелую патологию. В этом случае медики рекомендуют ставить клизмы несколько раз в неделю, лучше вечером.

Идеальным вариантом считается чередование водно-масляных, очистительных и лекарственных клизм. Процедура положительно сказывается на восстановлении функционирования рефлекса, который был утрачен кишечником.

Медикаментозная терапия запора

Все препараты, которые используются при лечении проблем с дефекацией, можно разделить на следующие группы:

  1. Средства, активизирующие перильстатику и снимающие раздражение на слизистой оболочке в кишечнике. Например, Регулакс.
  2. Препараты для размягчения каловых масс. К примеру, вазелиновое масло.
  3. Вещества, которые увеличивают объем фекалий. К таким средства относят сульфаты магния и натрия, целлюлозу. Подобные препараты имеют в своем составе лактулозу, которая приводит к увеличению давления в кишечнике и провоцирует дефекацию.

Не стоит заниматься самолечением и принимать какие-либо лекарства без визита к специалисту. Хронический запор может осложняться прочими патологиями, поэтому ситуация может усугубиться.

Если часто использовать слабительные препараты, то организм к ним привыкает, что снижает моторику кишечника. В этом случае запор становится более тяжелым.

Организму требуются большие дозы медикаментов, ибо их эффективность снижается по причине привыкания к ним.

В будущем человек столкнется с неполадками в обмене веществ, которые приводят к сбоям в работе всех жизненно важных систем.

Лечение рассматриваемых симптомов должно проводиться комплексно и под контролем лечащего врача. Только подобное решение поможет устранить запор и предотвратить его появление в дальнейшем.

Физиотерапевтическая терапия

Когда человека беспокоит алиментарный запор, врач может порекомендовать ему лечение путем орошения кишечника минеральной водой со слабительным эффектом.

Жидкость с большим содержанием сульфатов, пьют на голодный желудок на протяжении 14 дней. Если хронический процесс сопровождается спазмами живота, то воду нужно подогревать перед употреблением.

В том случае, когда проблема появилась по причине атонии кишечника, пациенту назначают специальный массаж, механотерапию и лечебную гимнастику.

Кроме того, людям нужно стоять под циркулярным душем и принимать субаквальную или хвойную ванну.

Массаж позволит активировать моторику в кишечнике. Если хронический процесс проявляется болью в животе, то человеку придется периодически выполнять аппликацию с использованием парафина, которая накладывается на живот.

Принцип диеты при запоре

Хронический запор, лечение которого проводится под контролем специалиста, требует соблюдения определенной диеты, основанной на употреблении пищи, улучшающей перистальтику.

Из рациона придется убрать продукты, провоцирующие гнилостные процессы и брожение.

Для того чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, человек должен отказаться от сдобы, слоеной выпечки, быстрых перекусов фаст — фудами, супов, сваренных на жирном бульоне, кваса, сладких напитков с газами бобовых и макаронных изделий.

Пациентам, у которых диагностирован хронический процесс неправильной дефекации, нельзя пить кофе, крепкие чаи, кисель. Запрещено употребление пирожных, шоколада, бананов и кизила.

Народная медицина в лечении запоров

Медикаментозная терапия приведет к хорошему результату в том случае, если лечение таблетками будет сочетаться с использованием секретов народной медицины.

Знахари советуют людям с запорами попробовать воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Приобрести льняное масло и употреблять его по 0,5 чайной ложки за 30 минут до приема пищи.
    Еще один вариант: смешать 0,5 столовой ложки масла со 100 миллилитрами молока и пить средство перед сном.
  2. Употреблять оливковое масло по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи. После выполнения процедуры нужно выпить 200 миллилитров воды с добавлением лимонного сока и немного полежать.
  3. Ежедневно рекомендуется употреблять по чайной ложке растительного масла.
  4. Сделать настой из крапивы. Для этого понадобится 40 грамм указанной травы, 20 грамм тысячелистника и 55 грамм коры крушины. Все хорошо перемешать, отмерить столовую ложку и залить ее небольшим количеством кипящей воды.
    Дать средству остыть и выпить перед сном. Стоит учесть, что женщинам в положении и кормящим мама пить такой настой категорически запрещается.
  5. Пить сок кислой капусты ежедневно, по 200 миллилитров перед сном и после него.
  6. Растереть морковные семена и есть их по 1 грамму несколько раз в сутки.

Очень хорошо справляется с запором свекла. Ее можно добавлять в салаты и кушать просто так.

Гимнастика при запоре

Если у человека наблюдается хронический процесс расстройства пищеварения, то основное лечение можно комбинировать со специальной гимнастикой. Выполнять упражнения придется несколько раз в день перед приемом пищи.

Человек ложится на спину, переворачивает руки ладошками вверх и кладет их вдоль туловища.

Затем руки нужно вытянуть, согнуть в районе локтя, разогнуть и повернуть ладошками вниз. Для улучшения перистальтики рекомендуется выполнять такие движения по 5 раз.

Если внимательно следить за своим здоровьем и не игнорировать тревожные симптомы, то можно своевременно обнаружить проблему и начать ее лечение. Не стоит игнорировать визиты к специалистам и заниматься самолечением.

Источник: https://jeludokbolit.ru/zapory/xronicheskij-zapor-i-lechenie.html

Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров

Содержание:

Симптомы хронического запора
Причины хронического запора
Виды хронических запоров
Хронические запоры у детей
Хронические запоры у взрослых людей
Хронические запоры у пожилых людей
Как лечить хронический запор?
МИКРОЛАКС® – быстро и мягко!

Важно отметить, что хронические запоры являются крайне распространенной проблемой. Прежде всего, это связано с нежеланием людей обращаться за помощью к специалистам, со стыдливостью и недооценкой возможных последствий.

Кроме обычных запоров, люди сталкиваются и с «мнимыми», которые проявляются:

  • нерегулярностью стула;
  • частыми ложными позывами;
  • ощущением недостаточного опорожнения;
  • затруднением акта дефекации.

Такое состояние в большинстве случаев связано с неполным или неправильным лечением хронических запоров.

Симптомы хронического запора

Врачи считают запором задержку стула на 2 и более суток. Другими признаками запора являются затруднение акта дефекации, отхождение кала небольшими порциями, после которого сохраняется чувство заполненности кишечника. К этому заболеванию следует относить и состояние, при котором дефекация происходит каждый день и даже несколько раз в сутки, но при этом объем выделяемого кала очень мал.

У больных, страдающих хроническим запором, отмечаются:

  • усиленное всасывание воды в кишечнике;
  • уплотнение кала;
  • ухудшение перистальтики кишечника;
  • сохранение чувства неполного опорожнения даже после акта дефекации;
  • очень редкое опорожнение кишечника (постоянная задержка кала на 48 часов и больше);
  • сухой, плотный кал, который может приводить к травмам и воспалениям анального отверстия;
  • недостаточный суточный объем кала и его отделение небольшими порциями;
  • очень сильные потуги, невозможность опорожнения;
  • снижение секреторной функции кишечника.
Читайте также:  Перечень пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника

В норме у взрослых должно происходить опорожнение кишечника от 2-3 раз в сутки до 1 раза в 2 дня.

Данные показатели могут изменяться как по причине наличия патологии, так и из-за ряда физиологических факторов.

В случае если задержка стула не доставляет неприятных ощущений, в кале отсутствуют примеси (слизь, гной, кровь, плохо переваренная еда), консистенция нормальная, это состояние считается нормой.

Причины хронического запора

Причины заболевания не всегда носят патологический характер. Хронические запоры могут быть связаны:

  • с неактивным образом жизни;
  • неправильным рационом и режимом питания;
  • недостаточным потреблением жидкости;
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • регулярными переездами, путешествиями;
  • жестким рабочим графиком и др.

Все это в ряде случаев приводит к бессознательной или сознательной задержке процесса дефекации, которая провоцирует возникновение хронического запора. Кроме того, данная проблема иногда бывает связана со злоупотреблением слабительными препаратами.

В ряде случаев хронический запор является проявлением синдрома раздраженного кишечника, который характеризуется нарушением нормальной перистальтики и изменением частоты стула. Выделяемый кал скудный, выходит небольшими порциями. Периодически возникают поносы, сменяющиеся хроническими запорами.

Существуют и патологические причины хронических запоров. Большинство из них очень серьезны и требуют срочного хирургического вмешательства. Эта патология – непроходимость кишечника. Она возникает в результате сужения просвета кишечника из-за спаек, опухолей, глистных инвазий, образования рубцов, заворота кишок и некоторых других факторов.

Причиной хронических запоров может быть и страх перед дефекацией. Это состояние появляется при некоторых болезнях, которые проявляются резкими болями при опорожнении кишечника. К этим патологиям можно отнести геморрой, трещины ануса, парапроктит (воспаление параректальной клетчатки) и др.

Неврологические расстройства (стрессы, депрессии, сильные нервные переживания, страхи и пр.) выступают в качестве еще одной распространенной причины.

Виды хронических запоров

Все хронические запоры, в зависимости от причины появления, подразделяются на несколько видов:

  • неврогенные – вызваны нарушениями нейро-рефлекторной функции;
  • алиментарные – связаны с неправильным питанием;
  • токсические – возникают в результате интоксикации;
  • ятрогенные – появляются после приема некоторых лекарств;
  • психогенные – связаны с изменениями психического или эмоционального состояния человека;
  • механические – возникают из-за образования в кишечнике препятствий (опухолей, полипов, различных аномалий развития, рубцов и пр.);
  • проктогенные – появляются из-за нарушения работы мускулатуры в области малого таза;
  • вызванные аноректальными болезнями, к которым относятся геморрой, трещины и др.

Хронические запоры у детей

Запоры у детей, особенно первого года жизни, встречаются достаточно часто. Лечение хронической формы зависит от причины, которая вызвала нарушение, а также от возраста ребенка.

Также причиной развития хронического запора у новорожденных может быть аллергия на к. л. продукт. Очень часто им оказывается молоко и его производные.

В этом случае кормящая мама должна исключить из своего рациона все молочные продукты и, желательно, яйца, рыбу, морепродукты, орехи и прочие аллергены.

Если малыш находится не на грудном, а на искусственном вскармливании, то родители совместно с врачом-педиатром подбирают безмолочную смесь.

Кроме аллергии, к хроническим запорам у маленьких детей может привести лактазная недостаточность. Если специалист ставит такой диагноз, то нужно будет пересмотреть рацион питания младенца и включить в него пребиотики.

При хронической форме запора у дошкольников и школьников врач может назначить правильное питание, регулярную физическую нагрузку, а также соблюдение некоторых гигиенических правил. Например, у ребенка стараются выработать привычку посещать туалет в одно и то же время.

Хронические запоры у взрослых людей

Заболевание у этой категории людей проявляется:

  • быстрой утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • проблемами с кожей;
  • ухудшением сна;
  • тошнотой и пр.

К непатологическим причинам хронических запоров относят недостаточное и/или неправильное питание, дефицит в потребляемой еде пищевых волокон, беременность, недостаточную физическую активность, прием некоторых лекарств и др.

Перечень патологических причин очень широк. В него входят: гипотериоз, сахарный диабет, отравления, болезнь Паркинсона, кишечная непроходимость, церебральный паралич, ожирение и другие заболевания.

Специалисты полагают, что запор может стать хроническим из-за регулярной задержки опорожнения кишечника более трех месяцев подряд. При длительной задержке стула кал обретает твердую консистенцию, уплотняется, что, в свою очередь, приводит к проблемам с дефекацией.

Хронические запоры у пожилых людей

У людей в пожилом возрасте, особенно у тех, кто старше 70 лет, имеется склонность к образованию хронических запоров. К причинам данного явления можно отнести следующие:

  • недостаточное потребление воды;
  • неудовлетворительное качество питания;
  • малоподвижный/неподвижный образ жизни;
  • наличие некоторых болезней;
  • злоупотребление лекарственными препаратами и пр.

Во время лечения хронических запоров люди преклонного возраста часто сталкиваются со сложностью изменения диеты и образа жизни. Поэтому основным методом избавления от хронических запоров является прием слабительных препаратов. Врач после необходимых обследований назначает подходящее средство и подбирает правильную дозировку.

Как лечить хронический запор?

После выявления хронического запора встает вопрос относительно лечения заболевания. Важно отметить, что не стоит затягивать. Это связано с тем, что со временем проблема только усугубляется.

Основная методика избавления от хронических запоров включает следующие моменты:

  • пересмотр рациона питания, а также включение в него продуктов, содержащих большое количество клетчатки;
  • увеличение физической активности (при необходимости);
  • управление стрессом и распорядком дня;
  • посещение специалиста для выявления точных причин задержки дефекации, а также определения и прохождения курса лечения.

МИКРОЛАКС® – быстро и мягко!

  • МИКРОЛАКС® – слабительное средство, которое подходит как для детей, так и для взрослых.1
  • МИКРОЛАКС® действует местно, непосредственно на каловые массы и избавляет от запора через 5-15 минут.1
  • Практически не имеет системных побочных действий и особых противопоказаний. 1

Согласно инструкции по медицинскому применению у препарата МИКРОЛАКС® нет ограничений по длительности его применения.

Но при длительных хронических запорах средство не может рассматриваться как панацея в виде монотерапии, а назначается в комплексе с другими мероприятиями, которые определяет врач.

Источник: https://www.microlax.ru/poleznaja-informacija/statji/hronicheskij-zapor

Чем и как лечить хронический запор?

Хронический запор является одной из наиболее частых патологий на сегодняшний день. Твердые каловые массы образуются в кишечнике и из-за слабой перистальтики медленно продвигаются по слизистой оболочке к анальному сфинктеру.

В результате этого появляется запор. При длительном воздействии провоцирующих факторов возникает хроническая форма заболевания.

Причины возникновения патологии

Хронические запоры, причины и лечение которых может определить только специалист, являются следствием неправильной работы ЖКТ. Банальным провоцирующим фактором служит нерациональное питание.

При этом человек употребляет слишком много «сухомятки». В рационе в основном преобладают мучные изделия.

В организм в данном случае поступает очень мало растительной клетчатки, которая часто отсутствует в меню у людей с подобной проблемой.

Хронический запор у детей, причины которого кроются в неполноценном питании, часто возникает в подростковом возрасте.

Рацион школьников нередко включает в себя сухарики, чипсы, фастфуд и другие вредные для кишечника продукты. Хронические запоры у детей также возникают в результате наличия паразитов в организме.

При этом глисты могут закупорить тонкую или толстую кишку, вызвав непроходимость, что чревато опасными последствиями.

Хронические запоры у детей могут быть вызваны слабой работой ЖКТ. Патология имеет нередко врожденный характер и является следствием генетических мутаций.

В данном случае желудок и поджелудочная железа не могут способствовать полноценному перевариванию пищи.

В результате этого еда продвигается в тонкий кишечник, откуда поступает в толстый, преобразуясь в твердые каловые массы. Непереваренная пища может долго бродить, вызывая метеоризм.

Запор у пожилых людей обусловлен вялой перистальтикой. При этом мускулатура кишечника теряет свою способность полноценно продвигать пищевой комок к анальному сфинктеру.

Провоцирующим фактором возникновения заболевания является частое использование клизмы. Прямая кишка очень быстро привыкает опорожняться с помощью стороннего воздействия и перестает работать.

В результате самостоятельная дефекация становится невозможной или крайне затруднительной.

Причины хронического запора кроются и в лечении некоторыми препаратами, которые способны вызвать такую проблему. К ним относят антацидные медикаменты, а также ферменты поджелудочной железы. Дополнительным провоцирующим фактором является гиподинамичный образ жизни, при котором человек в основном сидит и не занимается спортом.

Причинами запора служат и хронические заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы кишечника, холецистит и др.

Спровоцировать возникновение заболевания может и употребление жидкости в малом количестве. Если человек выпивает в день менее 1 л воды, то каловые массы становятся твердыми из-за нехватки влаги.

Постоянное лечение слабительными таблетками тоже может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение данного заболевания может определить только специалист, однако некоторые признаки без труда заметит каждый, кто столкнулся с проблемой. Во-первых, это невозможность дефекации. При этом происходят позывы, но сам процесс не приносит никакого результата, либо кал выделяется в малом количестве и напоминает по консистенции горох или отдельные твердые фрагменты.

Могут присутствовать болевые ощущения, которые затрагивают нижний отдел брюшной полости и анальный сфинктер. Нередко происходит надрыв, и человеку некоторое время после этого некомфортно сидеть. Дискомфорт может быть настолько ярко выраженным, что болевые ощущения напоминают собой рези, и без приема медикаментов обойтись очень сложно.

Запор хронический характеризуется постоянными болями в животе и прямой кишке. Если на слизистой оболочке присутствуют эрозии или язвы, то при прохождении через них фрагментов твердых каловых масс может возникнуть кровотечение.

Если дополнительно у людей с запором в хронической форме присутствует геморрой, то это осложняет течение недуга. Может возникнуть кровотечение, боли становятся нестерпимыми.

Особенно сложно переносят заболевание груднички. Они постоянно плачут, отказываются от питания и дергают ножками. У новорожденных детей нарушается сон, они становятся очень беспокойными.

Способы устранения проблемы

Зная, как лечить хронический запор у ребенка и взрослого, можно избавиться от проблемы быстро и без вреда для здоровья. Чаще всего все люди, страдающие таким заболеванием, принимают слабительные средства. Чем лечить недуг, зависит и от продолжительности его течения.

Препараты от хронического запора выбирают в зависимости от возраста пациента. Слабительные средства растительного происхождения от хронического запора у взрослых помогают избавиться от проблемы естественным путем.

Данные препараты воздействуют непосредственно на консистенцию стула, не затрагивая перистальтику. Самым популярным средством является Фитолакс.

Он не вызывает привыкания, действует мягко и бережно, не оказывая отрицательного действия на кишечник.

Еще одно популярное слабительное средство — клизма Микролакс. Она имеет удобный аппликатор и действует очень быстро. Однако использовать такой препарат слишком часто не рекомендуется, иначе может возникнуть привыкание. Дополнительным минусом данного средства является незначительный дискомфорт в заднем проходе при введении вещества. В редких случаях может присутствовать жжение.

Популярные препараты дополняет Фитомуцил. Такое лекарство является одним из самых безопасных. Слабительные средства данной линейки разрешены детям и беременным женщинам. Препарат не вызывает привыкания даже при длительном использовании. Постепенно нормализует качество и количество дефекаций. В своем составе содержит подорожник и мякоть сливы.

Послабляющие препараты дополняет Дюфалак. Он изменяет микрофлору кишечника, способствуя росту лактобацилл. В результате увеличивается количество каловых масс, они становятся мягче. Дополнительно происходит незначительное воздействие на перистальтику.

Слабительные средства, которые применяют при наличии хронических запоров, дополняет Гутталакс. Этот препарат действует непосредственно на перистальтику, ускоряя моторную функцию кишечника. Лечение показано при запоре у взрослых и детей старше 4 лет. Данное слабительное средство не рекомендуется использовать при наличии анальных трещин, язв и эрозий.

Многих интересует, какие слабительные средства можно использовать, если ребенку 2 года, ведь таблетки в этом возрасте применять не всегда удобно. Для новорожденных и детей старшего возраста можно использовать свечи Глицелакс.

Такое слабительное средство эффективно в возрасте 2 лет и младше. Ректальные суппозитории содержат глицериновое масло, которое размягчает каловые массы и ускоряет перистальтику. Слишком часто использовать свечи не рекомендуется.

Дополнительные методы лечения

Как избавиться от заболевания домашними средствами, интересно многим приверженцам натуральных способов лечения. Хорошим подспорьем в терапии будет оливковое масло.

Если принимать его каждое утро натощак, то уже очень скоро проблема с дефекацией отойдет на второй план. Масло способствует мягкой стимуляции перистальтики.

Такое средство является безопасным и практически не имеет противопоказаний.

Дополнительно можно использовать касторовое масло. Оно неприятное на вкус, но дает отличные результаты. Однако применять касторовое масло в течение длительного времени не рекомендуется.

Еще как вылечить хронический запор? Для терапии можно использовать отвар чернослива. Данный сухофрукт прекрасно справляется с проблемой, если его правильно употреблять. Для избавления от проблемы рекомендуется взять 15 штук чернослива. Залить их 500 мл жидкости и варить на протяжении 10 минут. Затем съесть сухофрукты и выпить содержимое в течение дня.

Чтобы очистить кишечник естественным путем, не прибегая к лекарствам, можно применять и курагу. Ее необходимо предварительно замачивать. Такое средство можно использовать для лечения детей с 3 лет, главное не перебарщивать.

Методы лечения дополняют травы. К самой распространенной относится сенна. Ее следует настаивать и принимать несколько дней подряд. Хороший эффект также оказывает отвар подорожника.

Быструю помощь для выведения твердых каловых масс из кишечника оказывает клизма. Но избавляемся от запора таким способом только в крайнем случае, когда уже ничего не помогает.

Читайте также:  Лечение хронических запоров у пожилых людей

Бороться с проблемой с помощью клизмы можно только единожды. Если повторять процедуру каждый день, то осложнений не избежать. Избавление от запора должно быть комплексным.

Прежде чем использовать клизму, необходимо подумать, что будет служить основой.

Для этих целей можно применять обычную теплую воду или отвар ромашки. Жидкость не должна быть горячей или холодной, но обязательно теплой. Перед введением клизмы область ануса необходимо смазать вазелином или детским кремом.

Лечение хронического колита с запорами

Лечение хронического колита с запорами требует специального подхода, ведь данное заболевание опасно возникновением кровотечения. Патологические изменения слизистой оболочки кишечника можно вылечить только с применением целого ряда средств. Запор устраняется вспомогательными методами. В первую очередь больному назначается антибактериальная терапия, которая уничтожает микробную флору.

Важную роль в лечении играет применение спазмолитиков, которые устраняют болевой синдром. Дополнительно используются ферментная группа препаратов и витамины группы. В зависимости от тяжести течения заболевания назначается соответствующая терапия. При колите с запором применяют Сенаде. Это эффективное и натуральное средство, которое предотвращает застой каловых масс.

Важно отдавать себе отчет в том, что лечить патологию, которая сочетается с колитом, с помощью клизм ни в коем случае нельзя. Это необходимо учесть, иначе можно спровоцировать усиление симптоматики.

Не рекомендуется использовать для лечения и суппозитории, которые могут оказывать раздражающее воздействие на и так поврежденную слизистую оболочку.

В качестве дополнительных лечебных мер показана щадящая диета.

Препараты быстрого действия тоже противопоказаны, как и местные процедуры. По мнению большинства лечащих врачей, хорошее влияние оказывает использование пребиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору и способствуют своевременному отхождению каловых масс.

Применение диеты

Диета при хроническом запоре играет важную роль в лечении заболевания. При этом исключаются все продукты, способные спровоцировать проблему. Диетический стол должен состоять из растительной клетчатки, соков и первых блюд. Следует пересмотреть свой рацион еще на начальных этапах развития заболевания.

Диета при хронических запорах практически полностью исключает все хлебобулочные изделия. Желательно употреблять хлеб только грубого помола и бездрожжевой. Любителям печенья и другой выпечки тоже придется пересмотреть свое меню. Для прямой кишки обилие кондитерских изделий — очень негативный фактор. Такая пища долго переваривается и приводит к усилению запора, образуя твердые каловые массы.

Вместо обычного печенья лучше отдавать предпочтение галетному или овсяному, но только в небольшом количестве. Питание при хроническом запоре у ребенка должно быть разнообразным и включать в себя все необходимые витамины и микроэлементы, способствующие полноценному росту и развитию.

Меню должно содержать обязательно хотя бы 1 раз в день первые блюда: супы, борщи, щи, похлебки и др. Желательно готовить на нежирном бульоне, иначе это может только усугубить проблему.

Дополнительно следует употреблять салаты из свежих овощей и зелени. Приправлять еду лучше растительным или оливковым маслом. Количество мясной пищи нужно снизить. Рекомендуется съедать в день как можно больше фруктов и ягод.

Лучше отдавать предпочтение винограду, сливе, яблокам, крыжовнику, дыне и др.

При заболевании у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, следует разнообразить рацион женщины.

Однако не следует вносить кардинальных перемен, чтобы не спровоцировать у ребенка колики. Кормящей женщине следует съедать по несколько штук чернослива и кураги в день.

Обязательно включить фрукты, но не те, что вызывают повышенное брожение в кишечнике. К ним можно отнести яблоки и груши.

Малыша, находящегося на искусственном вскармливании, избавить от проблемы сложнее. Рекомендуется давать ребенку больше воды и делать массаж живота: подтягивать ноги к брюшной полости и просто массировать по часовой стрелке. Облегчить состояние может периодическое выкладывание на живот перед кормлением.

Последствия запора

Какие бы способы лечения заболевания не применялись, но иногда приходится сталкиваться и с неприятными последствиями, которые могут нанести существенный вред здоровью. Самым распространенным осложнением является токсическое отравление организма.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что вредные вещества не эвакуируются из кишечника, а всасываются через слизистую оболочку в кровоток.

При этом постепенно ухудшается общее состояние организма, и обостряются сопутствующие патологические процессы.

Последствия хронического запора могут проявляться в виде анальных трещин и деструктивных изменений в слизистой оболочке кишечника. Это происходит по причине воздействия твердых каловых масс. При слабой работе перистальтики они царапают слизистую оболочку. Если у человека присутствует хронический геморрой, то запор может спровоцировать его обострение. Нередко возникает кровотечение.

Сильный надрыв может привести к появлению грыжи. Особенно это часто встречается у детей грудного возраста. Постоянное скопление каловых масс в кишечнике приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Страдает моторная функция не только толстого кишечника, но и всего ЖКТ.

Последствием запора могут быть болевые ощущения в прямой кишке. Они могут быть стреляющими или проявляться слабо. При наличии неспецифического язвенного колита в хронической форме возможно его обострение, которое приводит к кровотечению, образованию эрозий и общему тяжелому состоянию, требующему срочной госпитализации.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/zapor/kak-lechit-hronicheskiy-zapor.html

Хронический запор — причины, симптомы и лечение

Хронический запор или медицинскими словами – констипация встречается особенно часто. Эта проблема свойственна преимущественно развитому обществу, поэтому необходимо знать о причинах, симптомах и последствиях запора. Нормальными параметрами считаются дефекации до трех раз в день, но не менее трех раз в неделю.

Причины хронического запора

Как только у человека появляется хронический запор, причины начинают искать в различных ситуациях.

Зачастую проблема вызвана:

  • неправильным режимом питания;
  • сниженной активностью кишечных мышц;
  • раздражением кишечника;
  • расстройствами на нервной почве;
  • операции в области брюшной полости или гинекологического характера;
  • сильным обезвоживанием.

Каждый фактор можно расчленить на более узкие причины. Например, малоподвижный образ жизни – один из источников констипации в современных условиях.

Симптомы констипации

При постановке диагноза констипации применяют «римские критерии». Согласно ним, пациент должен наблюдать от двух состояний из шести существующих. Если они сохраняются до трех месяцев, можно с уверенностью сказать, что это уже хронический запор, симптомы при этом могут меняться со временем.

При диагностике учитывают шесть ситуаций:

  1. Сильное потуживание более чем в одном случае дефекации из четырех.
  2. Твердый, комкообразный стул в четверти случаев и чаще.
  3. Редкая дефекация до трех раз в неделю.

  4. Ощущение полного кишечника после испражнения чаще чем каждые четыре раза;
  5. Чувство блокады в анально-ректальной области.
  6. Применение на месте заднего прохода манипуляционных движений для облегчения дефекации.

Наличие хотя бы двух из симптомов, сохраняющихся более трех месяцев, свидетельствует о развитии заболевания. А значит, необходимо принять меры и пройти назначенный врачом курс.

Хронический запор: последствия

При отсутствии своевременного лечения, последствия хронического запора могут оказаться серьезными. Чаще всего из-за твердого стула появляются трещины заднего прохода. Также на этой почве развивается геморрой. Констипация является катализатором воспаления аппендикса, вызывает колит, энтерит. Нередки случаи появления гепатита и осложнений функционирования желчевыводящих путей.

Лечение хронического запора

Когда диагностируют хронический запор, лечение назначают по разным направлениям. Если раньше применяли исключительно слабительные препараты, то сегодня к проблеме подходят комплексно. В традиционной медицине предлагают множество мероприятий, способных предотвратить и вылечить констипацию.

Методы лечения констипации

В медицине выделяют разнонаправленные способы лечения, так как избавиться от хронического запора можно лишь при устранении причины.

К методам лечения относят:

  • медикаментозное лечение;
  • назначение специальной диеты;
  • иглоукалывание;
  • фитотерапию;
  • физио- и рефлексотерапии.

Применение одного или нескольких мер в комплексе помогает справиться с затрудненной дефекацией, ориентируясь на степень ее проявления. Традиционная медицина все еще ориентируется на лекарства от хронического запора. Они оказывают моментальное, но чаще разовое действие, поэтому лучше в корне изменить образ жизни.

Популярные медикаменты от констипации

Слабительное при хронических запорах зачастую может спровоцировать большие проблемы из-за привыкания к лекарственным препаратам этой группы.

По статистике через пять лет половина из принимающих слабительные пациентов перестает на них реагировать, через десять – только 10% высказываются о положительном эффекте.

При выборе этого метода следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • принимать только один вид препарата;
  • следовать предписанному курсу;
  • при снижении эффекта обратиться за консультацией к врачу.

Препараты, ускоряющие и облегчающие дефекацию, делят на два вида. Первые продвигают содержимое в кишечнике. Они основаны на пикосульфате, бисакодиле, антрахинонах, в состав включают ревень и крушину. Вторая группа лекарств обогащает кишечник водой, благодаря чему стул становится менее плотным. В их состав входят соли, часто в качестве активного вещества применяют макрогол или лактулозу.

Диета при хроническом запоре

Именно рацион приема пищи в значительной степени влияет на стул, поэтому отличное средство от хронического запора – это правильное питание. Диета строится на питании продуктами, богатыми пищевыми волокнами.

Люди, страдающие констипацией или подверженные заболеванию, должны употреблять фрукты и овощи ежедневно. Натуральные продукты насыщены жидкостью, витаминами и фитонутриентами, которые ускоряют работу кишечника.

Отдельно следует выделить питье, обильное и частое. Когда диагностирован хронический запор, как лечить его максимально эффективно, решает врач, но среди советов всегда есть акцент на напитках. Рекомендуется больше пить лимонад, соки, минеральную воду.

Квас и пиво способствуют облегчению запоров, но нельзя злоупотреблять алкогольными напитками. Питье необходимо включить сразу после сна и перед ним, а также перед приемом пищи. Лучше воздержаться от черного чая и кофе из-за повышенного содержания кофеина.

Лимонный сок считается натуральным слабительным, поэтому его рекомендуется добавлять в напитки.

https://www.youtube.com/watch?v=j-NhAZJwPLA

Применение натуральных слабительных средств при констипации рекомендует не только народная медицина. Больным следует кушать тыкву, продукты пчеловодства, шпинат. Напитки на основе семени льна, моркови, крапивы или одуванчика также помогут в лечении запоров.

Хронический запор: лечение путем активизации работы мышц

Если из-за слабой работы мышц кишечника развился хронический запор, что делать в процессе лечения? Существуют различные рекомендации интегральной медицины, которые применяют самостоятельно или при прохождении процедур. Например, активный образ жизни положительно скажется на работе мышц кишечника.

Если раньше хронический запор лечился лишь слабительными средствами, то сегодня врачи рекомендуют устранять причину и помогать работе кишечника лояльными методами. Максимальный эффект достигается при изменении образа жизни, соблюдении диеты и прохождении курса профилактических процедур, укрепляющих мышцы и ускоряющих работу кишечника.

Хронические запоры у детей

Стул ребенка формируется в первые три-четыре года, поэтому нередко проявляется такое явление, как хронические запоры у детей.

Проблема сопровождается неприятными ощущениями и может нарушить общее состояние. Задача педиатра состоит в выявлении причины и назначении лечения.

Именно для детей важен комплекс профилактических мероприятий, благодаря которым в будущем у них не возникнет проблем с испражнениями.

Хронические запоры у детей: причины

Причины хронического запора у детей варьируются. Запор может выявиться у детей младше года, и тогда истоки заболевания следует искать в:

  1. Неправильном питании.
  2. Пищевой аллергии.
  3. Проблемах развития кишечника.
  4. Наследственности.

Более взрослые дети при ранее нормальном стуле обычно страдают из-за психологических факторов. Из-за нестабильного фона часто выявляются сложности со стулом, в частности редкие испражнения.

Хронический запор у ребенка 3 лет обычно является следствием следующих ситуаций:

  • слишком выраженное приучение к «горшку» в противовес естественным желаниям ребенка;
  • адаптивный период в дошкольном учреждении саду;
  • путешествия или переезд.

Это также не исключает привычные факторы у детей взрослее года. Болезнь может быть вызвана питанием, наличием заболеваний или генетической предрасположенностью. При интоксикации ребенок любого возраста станет жаловаться на запор. В период сильной потери жидкости стул затвердевает, это усложняет процесс дефекации.

Лечение констипации у детей

В современных условиях часто возникают хронические запоры, у детей лечение протекает в ином режиме, нежели у взрослых. В ходе него необходимо устранять причину появления проблемы, а не приступать к соматической терапии. У детей проблема обратима, особенно в дошкольном возрасте.

Первостепенный акцент необходимо сделать на правильном питании, увеличить суточное количество свежих фруктов. Дети очень активны, поэтому могут страдать от обезвоживания. Задача родителей следить за нормальным питьем, соответствующим суточным нормам. Ребенку нужно от 1200 мл до 1700 мл воды в день.

Если причина кроется в психологических аспектах, необходимо устранить влияние этих факторов или объяснить ребенку в доступной форме, что ситуация решаема, нужно лишь иначе на нее посмотреть. Порой ребенок страдает от констипации из-за невнимательности родителей, поэтому следует принять меры, но не переусердствовать.

Когда всплывает вопрос о том, как лечить хронический запор у ребенка, важно получить рекомендации от педиатра. После опроса и обследования он сможет назначить правильный курс, который искоренит причину и проблемы со стулом.

Почему хронические запоры появляются у пожилых?

Хронические запоры у пожилых чаще всего объясняются пониженной активностью мышц кишечника. И пусть проблема не кажется слишком серьезной, именно, в зрелом возрасте она может сказаться негативным образом. Этот период отличается слабой адаптивностью организма, поэтому нередки случаи тяжелых последствий. Это обуславливает важность соблюдения рекомендаций врача по устранению болезни.

Читайте также:  Как употреблять инжир от запора?

Причины констипации у пожилых

Основной причиной констипации у пожилого человека является возраст. Старение охватывает и ЖКТ, поэтому мышцы кишечника работают медленно. С возрастом люди теряют активность, ведут преимущественно размеренный, малоподвижный образ жизни. Происходит слабая выработка ферментов, отвечающих за формирование защитной микрофлоры, переваривание пищи и ее прохождение по кишечнику.

Еще одним обстоятельством, свойственным пожилому возрасту, является ослабление мышц живота, которые помогают полноценной дефекации. Солидному возрасту не избежать заболеваний, для лечения которых назначают специальные лекарства.

Некоторые из них вызывают хронический запор у взрослых, например:

  • обезболивающие на основе опиума;
  • антидепрессанты;
  • средства против эпилепсии;
  • антибиотики;
  • антациды;
  • сульфат бария.

Из-за застоя продуктов переработки у людей в зрелом возрасте могут развиться тяжелые заболевания, поэтому с констипацией нужно бороться.

Как лечить хронические запоры у пожилых

Чаще всего проявляется хронический запор у пожилых, лечение заболевания строится на комплексном подходе.

Основные рекомендации похожи на стандартное лечение, в ходе которого необходимо:

  • придерживаться диеты;
  • вести более активный образ жизни;
  • обильно пить воду или напитки с содержанием пищевых волокон;
  • придерживаться прописанного курса приема слабительного.

Зачастую констипация может стать серьезной проблемой в пожилом возрасте, поэтому с ней необходимо вовремя начать бороться.

Здравствуйте! Я рада вас приветствовать на сайте Zapora.net, который посвящен решению проблем с ЖКТ. Я — автор статей на сайте, а также практикующий врач-гастроэнтерлог с 12-летним стажем работы.

Источник: https://zapora.net/hronicheskij-zapor/

Хронические запоры у детей

Хронический запор — одна из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта у детей.

При этом установить истинную распространенность данного заболевания крайне сложно, так как из-за низкого уровня санитарной культуры части населения и недостаточной санитарной пропаганды обращаемость по этому поводу пока невысока.

Разнообразные данные, почерпнутые из популярной литературы, при отсутствии разъяснений со стороны врачей формируют у родителей неверное представление о том, каким должен быть стул ребенка.

Понятие нормы в этом случае очень нечеткое. Так, в норме частота стула у здоровых взрослых людей колеблется от трех раз в сутки до двух раз в три дня. У детей первых месяцев жизни стул может наблюдаться после каждого кормления, т. е. шесть-семь раз в сутки.

Нормальное продвижение кала по кишечнику характеризуется не только частотой стула, но и его формой, а также консистенцией. Не менее важны такие симптомы, как боль, натуживание при дефекации.

В 1998 г. Международной группой экспертов («Римские критерии») было установлено, что диагноз хронического запора у взрослых следует ставить при наличии не менее двух из перечисленных ниже симптомов:

  • отсутствие дефекации на протяжении не менее 25% нормального времени испражнения;
  • наличие запора в течение не менее 12 месяцев (без применения слабительных);
  • необходимость натуживания;
  • твердый или комковатый стул;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • две и меньше дефекации в неделю.

Если суммировать различные мнения, хронический запор (constipatio, синоним: obstipacia, дословный перевод — скопление) — это нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации (по сравнению с индивидуальной физиологической «нормой»), затруднении акта дефекации, чувстве неполного опорожнения кишечника, отхождении малого количества кала (< 100 г) повышенной плотности. У большинства взрослых людей при хронической задержке опорожнения кишечника более чем на 48 ч речь может идти о запоре; для детей старше трех лет этот период составляет 36 ч.

Запоры возникают как следствие замедления транзита каловых масс по всей толстой кишке (кологенные запоры) или при затруднении опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). К этому приводят нарушения моторики толстой кишки (ослабление пропульсивных перистальтических сокращений мышечного слоя толстой кишки) и расстройства координированной работы мышц тазового дна.

В толстой кишке осуществляются четыре типа сокращений:

  • сегментирующие движения, возникающие в результате сокращения циркулярных мышц. Они приводят к изменению формы и положения гаустр. Благодаря этим движениям перемешивается содержимое кишки, однако они не способствуют его продвижению;
  • перистальтические сокращения, способствующие транзиту содержимого по кишке;
  • масс-сокращения, происходящие в результате тонического сокращения всего сегмента кишки с последующим его опорожнением. Они могут захватывать сразу несколько сегментов толстой кишки, возникают редко.
  • антиперистальтические сокращения, отвечающие за перемещение содержимого в обратном направлении и способствующие его перемешиванию и сгущению.

В проксимальных отделах преобладают сегментирующие и антиперистальтические сокращения; эвакуация содержимого этого отдела осуществляется с помощью масс-сокращений, в дистальном отделе доминируют перистальтические сокращения.

Ослабление перистальтических и масс-сокращений, усиление сегментирующих и антиперистальтических движений вызывают затруднения опорожнения кишечника.

При запоре часто усилены непропульсивные сегментирующие движения толстой кишки, вследствие чего перемешивается ее содержимое и происходит формирование кала, однако эти движения не стимулируют, а скорее задерживают его продвижение.

Замедление транзита по толстой кишке может быть связано с недостаточным количеством клетчатки в рационе, что приводит к уплотнению каловых масс и уменьшению кишечного содержимого.

У детей, как правило, нарушения моторики носят функциональный характер. Однако могут быть и другие причины развития расстройств перистальтики толстой кишки.

Это метаболические (гипокалиемия, гиперкальциемия, ацидоз) и эндокринные расстройства (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность и др.

), заболевания, протекающие с мышечной гипотонией (рахит, миастения, склеродермия), поражение спинного мозга, его корешков, аномалии нервной системы, а также прием различных препаратов, замедляющих перистальстику толстой кишки (спазмолитики, М-холинолитики, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, миорелаксанты, противосудорожные препараты). У части детей хронические запоры обусловлены врожденными аномалиями толстой кишки и аноректальной области (болезнь Гиршпрунга, долихоколон, долихосигма, удвоение толстой кишки).

В настоящее время частой причиной запоров у детей первого года жизни является незрелость ребенка. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы особенно в первом триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию и неправильному развитию нервной системы детей.

Причиной развития функциональных запоров у детей более старшего возраста может стать угнетение дефекационного рефлекса, наблюдающееся у стеснительных детей.

Оно возникают чаще всего с началом посещения ребенком детских учреждений, при смене привычной обстановки, например при переезде на новое место или при неприятных, болевых ощущениях, сопровождающих акт дефекации (анальные трещины).

Отказ от завтрака, утренняя спешка вызывают подавление желудочно-толстокишечного рефлекса, а сознательное подавление позывов на дефекацию способствует повышению порога возбудимости рецепторов прямой кишки. Впоследствии для возникновения позыва на дефекацию необходимо более плотное наполнение прямой кишки.

При функциональных запорах, как правило, наблюдаются гипермоторные нарушения толстой кишки, при этом на фоне усиленных антиперистальтических движений отмечаются спазмы отдельных участков толстой кишки, задерживающих надолго каловые массы в одном месте. Гипомоторные запоры встречаются сравнительно редко.

Большую роль в развитии запоров играет дисфункция мышц тазовой диафрагмы, приводящая к нарушению акта дефекации. Значительный вклад в понимание патогенеза этой патологии внесли работы Л. А. Лаптева. Им было выделено несколько вариантов дисфункции тазовых мышц.

Первый вариант сопровождается недостаточной релаксацией мышц постанальной части, при этом во время дефекации тазовая диафрагма не перемещается вниз, прямая кишка остается на прежнем месте, ректокопчиковый и ректоанальные углы не выпрямляются. Вектор движения каловых масс направляется на переднюю стенку промежностной части прямой кишки.

При длительном давлении на переднюю стенку прямой кишки происходит ее перерастяжение и истончение, формируется переднее ректоцеле. В этом дивертикулярном выпячивании могут задерживаться каловые массы, с образованием каловых камней, которые способны перекрывать анальный канал, тем самым усугубляя дефекацию.

При втором варианте недостаточно расслабляется пуборектальная мышца, при этом ректоанальный угол не открывается, и прямая кишка выпрямляется только в проксимальном отделе, дистальный отдел не меняет своей формы. Вектор движения каловых масс направлен на заднюю стенку прямой кишки, возможно развитие заднего ректоцеле.

Третий вариант характеризуется стойким спазмом анального сфинктера, при этом тазовая диафрагма опускается достаточно. У детей часто наблюдается сочетание различных вариантов дисфункций.

Диагностика запоров направлена в первую очередь на выявление причины запора и включает следующие этапы:

  • целенаправленный опрос пациента;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия, колоноскопия;
  • рентгенологический метод исследования;
  • сцинтиграфия;
  • копрологическое исследование;
  • исследование кишечной микрофлоры;
  • колодинамические исследования.

Лечение запоров должно быть комплексным. Медикаментозная терапия должна рассматриваться как вспомогательный, но не основной компонент терапевтических мероприятий.

При лечении запоров в первую очередь следует нормализовать режим дня и дефекации ребенка. Родителям нужно объяснить, насколько важно соблюдение здорового режима дня. Исключение «перекусов», еды во внеурочное время — все это способствует лечению запоров.

Режим дефекации включает в себя высаживание ребенка на горшок строго в одно и то же время (даже если у него нет позыва на дефекацию). Наиболее физиологичной должна быть признана дефекация в утренние часы после завтрака.

Очень важно, чтобы этот процесс не вызывал у ребенка отрицательных эмоций — горшок должен быть удобным, теплым, ребенка нельзя подгонять и ругать его во время дефекации.

Следующий этап предполагает коррекцию пищевого рациона.

Питание должно быть дробным (пять-шесть раз в день).

К продуктам, усиливающим моторную функцию толстой кишки и способствующим ее опорожнению, относятся: черный хлеб, хлеб с отрубями; сырые овощи и фрукты, особенно дыни, морковь; овощи после кулинарной обработки (тыква, кабачки, свекла, морковь); сухофрукты, особенно чернослив, курага, инжир; овсяная крупа; мясо с большим количеством соединительной ткани (сухожилия, фасции); соленья, маринады, соки, газированные минеральные воды, квас, компоты; кисломолочные продукты; варенье, мед; растительное масло; холодная пища. Не рекомендуется включать в диету продукты, задерживающие опорожнение кишечника: бульоны, протертые супы, каши — «размазни» (рисовые, манные), кисели, компоты из груш, айвы, черники, крепкий чай, кофе, вяжущие фрукты (груша, айва, гранат).

Очень важно, чтобы ребенок, независимо от возраста, получал достаточное количество продуктов, содержащих биокультуры, которые участвуют в метаболизме клетчатки, увеличивая объем кишечного содержимого и способствуя таким образом нормальному продвижению каловых масс по толстой кишке. Примером продукта, обогащенного биокультурами, может служить йогурт «Активиа», в состав которого входят уникальные бифидобактерии Essesensis, обладающие достаточной жизнеспособностью для восстановления баланса микрофлоры кишечника.

Как уже было сказано, важную роль в лечении запоров играет активный образ жизни ребенка. В ежедневную зарядку необходимо включать комплекс упражнений, направленных на нормализацию работы толстого кишечника.

Для накачивания брюшного пресса рекомендуется глубоко втягивать живот и медленно его отпускать, считая до 10. Это упражнение лучше повторять до пяти раз в день.

Для укрепления тазового дна следует поднимать колени в сидячем или лежачем положении со свободно свисающей второй ногой и оттяжкой бедра поднимаемого колена как можно дальше. В таком положении нужно удерживаться достаточно короткое время, после чего следует медленно опустить ногу.

Каждой ногой необходимо делать от пяти до 10 таких движений. Упражнение, способствующее стимуляции эвакуации стула, — толчки животом: вдохнуть воздух, втягивая живот, затем «выбросить» живот вперед и одновременно выдохнуть. Следует повторять до 10 раз перед каждой ожидаемой эвакуацией стула.

Физиотерапия, а также «альтернативные» методы лечения (акупунктура, шиатцу — давление на точки кончиками пальцев, аромотерапия) также могут использоваться в терапии хронических запоров.

Следует отметить, что при лечении хронических запоров у детей не рекомендуется применение слабительных препаратов, усиливающих моторику кишки и тормозящих абсорбцию воды и солей из кишечника (антрагликозиды: препараты алоэ, сенны, крушины, ревеня; производные фенолфталеина; бисакодил; касторовое масло; солевые слабительные) из-за большого количества побочных действий и осложнений. Длительное использование этих препаратов приводит к привыканию и, как следствие, необходимости постоянного повышения дозы. Кроме того, у детей развиваются такие осложнения, как схваткообразные боли в нижней половине живота, нарушения водно-электролитного обмена, токсическое поражение печени и почек, эндокринные расстройства, дисбактериоз кишечника и др. Препараты, содержащие антрагликозиды, при длительном применении вызывают сначала повреждение слизистой оболочки, а затем и мышечного слоя толстой кишки с возможной его атрофией, что усугубляет течение запоров. Солевые и масляные слабительные при длительном применении снижают всасывание жирорастворимых витаминов А, D, К, Е.

При необходимости включения в комплекс терапии запоров слабительных препаратов лучше использовать средства, относящиеся по механизму действия к пребиотикам.

Так, лактулоза не всасывается в тонкой кишке, а в толстой — расщепляется под действием флоры кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, приводя к понижению pН и повышению осмотического давления в просвете ободочной кишки.

За счет притока жидкости увеличивается объем кала и изменяется его консистенция, он становится более рыхлым. Дозы препарата подбираются индивидуально.

В комплекс терапии необходимо включать препараты, нормализующие состояние центральной и вегетативной нервной системы. Выбор препарата зависит от выявленных у пациента аффективных нарушений (астенический, депрессивный, истерический, фобический синдромы). Оптимальные результаты лечения можно получить, если наблюдать ребенка совместно с психоневрологом.

В заключение хочется обратить внимание педиатров на то, что проблема хронических запоров у детей в настоящее время чрезвычайно актуальна. Несмотря на наличие эффективных мер терапии, необходимо помнить, что болезнь легче предупредить. Врачам нужно проводить разъяснительные беседы с родителями, знакомить и с оптимальным режимом дефекации, и с возможностями ранней коррекции задержки стула.

Литература:

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева
Н. С. Рачкова
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Источник: https://www.lvrach.ru/2003/05/4530311/

Ссылка на основную публикацию