Описание процедуры ректороманоскопия кишечника

Что такое RRS (ректороманоскопия) и что показывают её результаты

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

1. Информативность.
2. Безопасность.
3. Безболезненность.

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигает 30-35 см. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.

С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.

Диагностическими показаниями к процедуре являются:

• частый болевой синдром в прямой кишке;
• длительное расстройство стула;
• кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
• наличие инфекций в кишечнике;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
• свищи;
• различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

• необходимость в удалении полипов;
• устранение постороннего предмета из прямой кишки;
• прижигание сосуда;
• введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.

Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре.

Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность.

В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.

Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту дают 10-15 минут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

Рекомендации после проведенной процедуры

После проведения обследования состояние пациента не должно ухудшаться, он должен покинуть кабинет самостоятельно.

Так как в процессе обследования было осуществлено механическое травмирование кишечника, а перед этим соблюдалась строгая диета – лучше всего воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи на протяжении 5-7 дней.

Обязательно необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет избежать развития запоров. Идеальным вариантом станет рацион, в котором присутствуют супы, каши и легкие салаты. Употребление мяса лучше всего отложить на 3-4 дня, а после начинать вводить его лучше всего с постных сортов.

Положительный эффект на восстановление организма окажет гимнастика или прогулки. Простая физическая нагрузка хорошо повлияет на перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

• повышение температуры тела;
• сильная боль в животе;
• кровотечение;
• тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

Заключение

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.

Ректороманоскопия кишечника: подготовка, видео, фото — АнтиГемор

Когда врач произносит такие слова, как ректороманоскопия кишечника первые мысли, которые возникают – что это такое? Для того чтобы успокоиться и подготовиться к подобной процедуре мы подготовили статью, которая ответит на все вопросы.

Что это такое?

Ректороманоскопия кишечника является одним из наиболее точных и достоверных методов обследования прямой кишки, а также всего кишечника.

Проводится данная процедура при помощи ректороманоскопа, путем внедрения его внутрь через задний проход, а именно в сигмовидную кишку, на глубину около 25-30 сантиметров.

Больно ли делать ректороманоскопию кишечника? Однозначно нет, так как если почитать отзывы пациентов, которые проходили через данную процедуру, то можно извлечь, что ректороманоскопия кишечника действительно не особо приятна, но проходит, не так болезненно, как всем кажется, не говоря о том, что само обследование длится не более двух – пяти минут, в зависимости от случая.

к содержанию ↑

Описание процедуры

Теперь переходим на описание самой процедуры, и стоит отметить, что ректороманоскопия кишечника является современной благодаря гибкому оптическому прибору, который используется при осмотре, и является улучшенным способом той же самой проктоскопии.

Показаниями к проведению данной процедуры можно назвать нарушения стула, а также длительные запоры или же наоборот понос.

Кишечные кровотечения, и обильное выделение слизи или даже гноя из кишки, или же хронический геморрой.

Также ректороманоскопия кишечника является показанием для дальнейших обследований, таких как колоноскопия или же ирригоскопия.

Что такое ирригоскопия кишечника и как она проводится написано здесь.

Если же присутствует тяжелое состояние у больного, то это является одним из противопоказаний к проведению данной процедуры. Также острые или воспалительные заболевания в области анального отверстия (или же весь задний проход) служат главным противопоказанием.

Существуют экстренные случаи, когда ректороманоскопия должна быть выполнена практически для любого пациента, к примеру, при обильном кровотечении из кишки.

Ректороманоскопию кишечника проводят в кабинете у проктолога, который должен быть оснащен специальным для исследования оборудованием.

Для ее выполнения так же не нужно обезбаливающее или даже наркоз, однако только в отдельных случаях, если у пациента имеется анальная трещина.

При согласии врача можно делать анестезию, только местную. Стоит сразу же подготовиться к тому, что перед выполнением ректороманоскопии кишечника, врач должен провести пальцевый ректальный осмотр или же диагностирование.

После того как врач смажет анальный проход, туда  вводится сама трубка буквально на 4 или 5 сантиметров.

Далее производится накачка воздуха вовнутрь, дабы выровнять и сгладить все складки слизистой. Доктор также должен пояснить больному, что во время продвижения трубки внутрь, возможны возникновения позывов на опорожнение кишки.

Для устранения слизи, возможно жидкости и крови, которая находится внутри, используется электроотсос.

к содержанию ↑

Видео

Если у пациента возникают болевые ощущения, ректороманоскопию кишечника необходимо закончить.к содержанию ↑

Преимущества и недостатки

Главными преимуществами можно назвать то, что ректароманоскопия кишечника позволяет детально изучить кишку на глубине от 25 до 30 сантиметров от анального отверстия, а так же изучить конечный отдел сигмовидной. Так же, сюда можно отнести быстроту процедуры, так как она длится не более пяти минут.

Ректороманоскопия кишечника позволяет диагностировать наличие полипов, некоторых воспалительных процессов, а также опухолей. Стоит также отметить, что метод является более современным, а также качественным в своих довольно точных показателях.

После процедуры вы сможете узнать более информативно обо всем, что вас волнует.

Одним из недостатков является болезненность процедуры, а так же страх у пациентов перед ней (хотя не все так страшно).

Далее нужно следить за тем как именно врач вводит трубку в задний проход, так как жесткое и быстрое введение трубки может привести к довольно большой травме кишки.

После удаления полипа, если конечно он будет обнаружен, возможно, кровотечение. И в следствии может возникнуть стеноз кишечника, который встречается довольно редко.

к содержанию ↑

Подготовка к обследованию

Чтобы ректароманоскопия кишечника дала наиболее точный результат следует правильно и полностью к ней подготовиться, так как осмотр изнутри слизистой дело не легкое.

Подготовка заключается в ограничениях пищи, а также в особой диете, то есть в течение от 24 до 48 часов перед проведением ректороманоскопии кишечника следует исключить какие-либо фрукты, овощи и грубую пищу (жирную).

Есть некоторые медицинские учреждения, в которых данную процедуру производят натощак.

В зависимости от предпочтений врача, а также самого пациента производится очистка организма, это могут быть те же очистительные клизмы, слабительные средства или микроклизмы.

Очистительные клизмы должны выполняться два раза, накануне обследования (вечером), а потом за три часа до него.

Слабительные средства должны применяться только через рот, примерами таких является Дюфалак, Флит и т.д.

Для пациентов, которые страдают запорами, особо актуальным является применение сразу же двух вариантов очистки, а именно очистительных клизм и слабительных препаратов.

Не стоит забывать о тщательной подготовке, для наиболее точной информативности.к содержанию ↑

Где можно сделать ректороманоскопию кишечника

Не советуем кидаться и сразу же бежать в государственные клиники, так как хороших специалистов по данной процедуре может и вовсе не быть, не говоря уже о качественном обследовании и обслуживании. Предлагаем рассмотреть такие варианты по двум странам:

ГородАдресТелефонНазваниеЦена

Москва	2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 м. Маяковская	(499) 519-35-19	ОАО «Медицина»	4535 р.
Тюмень	ул. Осипенко, д. 71, корп. 1	+7 (3452) 55-04-05	Альфа Центр Здоровья	1 710 р.
Санкт-Петербург	пр. Ударников, д. 19 (м. Ладожская)	+7(812) 4355555	См-Клиника	3000 р.
Екатеренбург	ул. Старых Большевиков 5	+7 (343) 379-07-70	Екатеренбургский медицинский центр	1400 р.
Новосибирск	центр Державина 28, Дуси Ковальчук , 272/1	(383) 362-02-00	ЦСМ «Здравица»	1800 р.
Киев	ул. Златоустовская, 41/26	+38 044 384-06-16	Эл.Эн. Клиника лазерных технологий	1000 грн.
Одесса	Слободка, ул. Неждановой, 32	Into-Sana (Инто-Сана) Слободка	540 грн.
Харьков	ул. Академика Павлова, 162г	+38 (057) 759-59-95	ЦМЭИ, лечебно-диагностический центр	250 грн.
Днепропетровск	пр. Александра Поля, 141 а	+38 (056) 785-07-07	Medical Plaza	400 грн.
Львов	ул. Филиппа Орлика, 4	+38(032) 243-59-95	Novo (Ново)	500 грн.

к содержанию ↑

Ректороманоскопия и колоноскопия в чем разница?

Первое и самое главное отличие состоит в глубине исследований, если при проведении ректороманокопии углубляются на 25-30 сантиметров от заднего прохода, то при проведении колоноскопии возможно осмотреть весь кишечник.

Также при проведении ректороманоскопии используют металлический инструмент, который вводят в прямую кишку, а колоноскоп же, в свою очередь – фиброоптический инструмент, который проводится по всему кишечнику.

Проведение ректороманоскопии кишечника приносит лишь некий дискомфорт и неприязнь, а вот колоноскопия вызывает довольно болезненные ощущения.

Также главное отличие состоит во времени провождения, в отличие от ректороманоскопии, которая занимает около пяти минут, колоноскопия же требует больше времени, примерно около часа.

В этих двух методах есть определенные отличия, но их ни в коем случае не следует противопоставлять друг другу, так как принимают их только по показаниям и только в наиболее подходящих ситуациях.

к содержанию ↑

Отзывы пациентов и врачей

Что говорят пациенты:

Ольга, 42  года.

Страшного ничего нет, только было немного страшно при ожидании и неизвестности того что будет, да и при подготовке к ректороманоскопии кишечника много времени уходит, а так все прошло довольно быстро. Еще было малоприятно проводить много времени на туалете.

Инна, 27 лет.

Именно сегодня прописали мне это ужасное обследование именуемое ректороманоскопией кишечника. Клизму не захотела, поэтому заплатила за лекарство, в больнице которым и промывали. Далее пошла в кабинет врача и тут началось самое ужасное – смесь неудобства, болезненности и стыда.

Во время обследования меня вообще трясло, хоть оно и длилось пять минут. Как я не старалась, организм все равно сопротивлялся вхождению данной трубки внутрь меня. После нее направили на колоноскопию, уже в областную больницу. В принципе действительно довольно информативная процедура, но ощущения не из приятных.

Что говорят врачи:

Владимир Анатольевич, 53 года.

Виктор Андреевич, 47 лет.

Данную процедуру вообще рекомендуется проходить в профилактических целях, особенно при болезненном опорожнении и малейшем дискомфорте в области анального отверстия или заднего прохода.

Ректороманоскопия

В частности, это:

• Пальпация;
• Колоноскопия;
• Аноскопия;
• Ректороманоскопия и другие.

Аноскопия и ректороманоскопия очень схожи. Различие в дальности осмотра. Для аноскопии это всего лишь 12 см. Колоноскопия отличается от ректороманоскопии тем, что обследованию подлежит вся толстая кишка. Колоноскопия более сложная процедура и может иметь серьезные последствия, если врач не имеет должной квалификации и опыта.

Выбор метода осмотра пациента зависит от симптомов, о которых он сообщил врачу, его возраста, общего состояния здоровья, а также опыта и квалификации врача и технического оснащения медицинского учреждения.

Процедура ректороманоскопия относится к эндоскопическому виду исследований. Она позволяет визуально обследовать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки с помощью аппарата под названием ректоскоп. Что собой представляет этот медицинский предмет

Ректоскоп – это полая стальная либо пластиковая трубка, которая имеет систему подачи воздуха и встроенный прибор освещения, что позволяет четко рассмотреть слизистую оболочку нижних отделов кишечника на расстоянии до 35 см от анального прохода. В комплекте зачастую имеются разные по диаметру и длине трубки.

Преимущества ректороманоскопии

Основными преимуществами данного метода диагностики является:

• Безболезненность процедуры. Конечно же при условии обращения к хорошему специалисту;
• Достоверность и точность обследования. Чем раньше начнется лечение новообразований, тем выше шансы положительного результата. При помощи ректоскопа можно обнаружить только начинающиеся проблемы- минимальные узелки, небольшие трещинки, язвы и т.д.
• При выявлении полипов сразу же можно провести электрокоагуляцию (прижигание), удалить их;
• Остановить кровотечение из сосудов;
• Если есть подозрения на злокачественность новообразований, берут часть ткани на анализ (биопсия);
• Специалист может извлечь инородные тела из анального отверстия;
• Врач не только видит размер новообразований, но и другие их характеристики, такие как цвет, эластичность, сосудистый рисунок.

Таким образом ректороманоскопия помогает не только в диагностических целях, но и малоинвазивных хирургических вмешательствах. И на стандартный вопрос пациентов больно ли делать ректороманоскопию, можно с уверенностью сказать, что при выборе хорошего специалиста это практически безболезненно.

Категории пациентов, которым проводят данную процедуру

Врач-колопроктолог может назначить ректороманоскопию, если есть подозрения на проблемы с сигмавидной и прямой кишкой, такие как:

• Болевые ощущения в аноректальном отделе;
• Продолжительные запоры, которые чередуются с диареей;
• Тяжесть внизу живота, затрудненный процесс дефекации, чувство неполного высвобождения кишечника после посещения туалета;
• Кровотечение из ануса;
• Выделения слизи или гноя;
• Возраст пациента превышает 40 лет (риск появления онкологических новообразований увеличивается).

Также данная процедура обязательна при осмотре пациентов с уже выявленным хроническим геморроем и при его острой форме, так как позволяет мониторить состояние человека и выявить эффективно ли назначенное лечение.

Противопоказания

Ввиду простоты и практически безболезненности процедуры, она проводится почти всем пациентам. Исключением являются беременные женщины и пациенты, у которых выявили:

• Острую форму геморроя до стабилизации состояния;
• Серьезную анальную трещину;
• Сильное кровотечение из анального отверстия (любые манипуляции производить можно только после остановки кровотечения);
• Острые формы воспалений брюшной полости и парапроктита;
• Суженный просвет кишки;
• Плохое общее состояние (проблемы с сердцем и легкими, психические заболевания, воздействие наркотических средств и алкоголя).

Иногда, когда без срочного проведения исследования не обойтись, врач может пригласить анестезиолога для общего или местного наркоза. Также могут предложить пациенту выпить медикаменты, чтобы обезболить процесс полностью.

Основные этапы проведения процедуры

Для того, чтобы назначить ректороманоскопию, врач должен сначала провести пальцевое исследование. А при подозрении в атипичных процессах в организме, назначает данную процедуру. Но само ее проведение зачастую отлаживается на определенный срок на подготовительный этап.

Подготовка к ректороманоскопии включает как психологический настрой (все-таки это не самая приятная процедура), так и меры по очищению кишечника (диета, слабительные, клизмы). Обычно на это уходит два дня. В случае, если очистить кишечник полностью не удалось, во время процедуры это делают ватным тампоном. Но лучше выполнить указания врача в домашних условиях.

Непосредственно перед ректороманоскопией, пациент оголяется снизу по пояс и ложится либо на бок, либо в коленно-локтевую позу.

Затем врач смазывает тубус вазелином или специальным маслом и вводит в анальное отверстие на глубину до 5 см. Пациента просят тужиться как при дефекации, чтобы продвинуть прибор внутрь.

После этого обтуратор извлекают, а исследование проводят с помощью оптического окуляра.

Очень важный момент – тубус при продвижении во внутрь не должен соприкасаться со стенками кишки. В противном случае, можно задеть геморроидальные узлы или полипы, а также навредить поверхности кишки вплоть до разрывов. Но если врач опытный, то он сразу же начнет подкачивать воздух и негативные последствия не наступят.

Затем врач действует по обстоятельствам:

• Проводит осмотр слизистой кишки;
• Удаляет гной, слизь, кровавые сгустки электроотсосом;
• Возможно воздействие на небольшие полипы с помощью самого ректороманоскопа (в данном случае обязательно проводят гистологическое исследование забранного материала на предмет злокачественности новообразования);
• При необходимости, биопсия определенных участков ткани.

Если пациента интересует, сколько длится по времени ректороманоскопия, то можно с уверенностью сказать, что не более 7 минут. И это одна из наиболее безопасных методик обследования. По ощущениям, эта процедура схожа с клизмой. После ректороманоскопии рекомендуют полежать на спине некоторое время чтобы избежать ортостатической гипотензии.

Не стоит бояться процедуры и тем более выявлять стеснение при необходимости ее проведения. Единственное чему нужно уделить внимание: это строгое выполнение предписаний врача и выбор самого врача, который должен иметь соответствующую квалификацию.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Ректороманоскопия кишечника — подготовка, как проводится исследование?

Ректороманоскопия и ректоскопия – это разновидности диагностического исследования, в ходе которого специалисты осматривают прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки.

Процедура выполняется при помощи ректороманоскопа – аппарата в виде трубки длиной от 25 до 35 см и диаметральным значением 2 см.

Он оснащен линзами, устройством для нагнетания воздуха и осветительной системой.

Как подготовиться к процедуре?

Необходимость подготовки к ректороманоскопии продиктована условием свободного входа тубуса прибора в кишечный просвет.

Чтобы специалист смог хорошо осмотреть стенки органа, когда будет проводится ректоскопия — он должен быть свободным от содержимого.

Поэтому больному рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты перед ректороманоскопией.

В ее правила входит исключение из рациона продуктов, обогащенных пищевыми волокнами – они способствуют выработке объемных каловых масс, которые будут препятствовать тому, чтобы ректоскопия была максимально информативной.

Так, за 3 суток до ректоскопии следует отказаться от свежей зелени и овощей – свеклы, бобовых, моркови, белокочанной капусты.

Также нельзя употреблять хлебобулочную продукцию из муки грубого помола, цитрусовые, яблоки, абрикосы, персики и бананы.

А что можно есть перед ректороманоскопией? Можно готовить блюда из рыбы, мяса и птицы, лишь бы они не были жирными.

Разрешается употребление мясных бульонов, гречневой и пшеничной каши. Технология приготовления блюд допускает отваривание ингредиентов, их тушение и паровую обработку.

При подготовке к такому обследованию, как ректоскопия — есть жареную пищу строго запрещается.

В канун даты проведения процедуры, в качестве обеда должны употребляться исключительно легкие блюда. На ужин разрешен только чай. Завтракать в день процедуры нежелательно.

Подготовка пациента к ректороманоскопии заключается в его предупреждении об особенностях проведения манипуляции.

Также специалист должен собрать полный анамнез больного, расспросить его о наличии аллергических реакций, выяснить факты приема медикаментозных средств и проведения обследования ЖКТ с барием в течение последних 7 дней, поскольку остатки контрастного вещества затрудняют осмотр.

Если пациент стесняется, то его уверяют в том, что область ануса, в то время как будет проводится ректоскопия, будет изолирована стерильным бельем.

Также человека предупреждают о возможных позывах к дефекации, возникающих по мере продвижения ректороманоскопа по кишечнику (для облегчения скольжения, его смазывают специальным средством).

Самовольно готовиться к исследованию с помощью ректороманоскопии кишечника путем постановки мыльных клизм не следует – они могут изменить нормальные ориентиры и травмировать кишечную слизистую.

Очистительную клизму специалист может предложить в самом начале процедуры, если будет обнаружено недопустимое количество фекалий в зоне исследования.

Подготовиться к ректороманоскопии, проводимой с использованием седативных препаратов, пациенту-автолюбителю следует заранее.

Он должен позаботиться об обратной транспортировке домой, поскольку в течение последующих 12 часов ему запрещается вождение машины. В течение суток после ректоскопии с седацией запрещается пить спиртное.

Применение Микролакса

Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом – слабительным средством, проводится вечером в канун обследования.

Препарат, взятый в количестве двух туб, вводят ректально с интервалом в 20 минут. Наутро манипуляцию повторяют.

Вечером разрешен легкий ужин, но утром уже не завтракают.

Применение Фортранса

Препарат Фортранс – это сильное слабительное, прием которого должен сопровождаться употреблением большого количества жидкости.

Как принимать Фортранс перед ректороманоскопией? Вечером накануне исследования берут 2 пакетика средства и разводят их из расчета 1 упаковка слабительного на 1 л воды.

Утром подготовка к ректороманоскопии Фортрансом продолжается – ее проводят аналогично вечерней очистке.

Учитывая время воздействия препарата, а это около 2 часов, утреннее очищение фортрансом осуществляют хотя бы за 3 часа до начала диагностической манипуляции.

Используем клизмы

Промывание кишечника, в качестве подготовки к ректороманоскопии клизмами, производится дважды.

Вечером ставят две литровые водные клизмы с небольшим интервалом (в воду ничего не добавляют).

С утра — процедуру очищения с клизмами повторяют до выхода из кишечника пациента чистой прозрачной воды.

Метод очищения клизмами достаточно эффективен, главное — ставить их правильно.

Как проходит обследование?

Для удобства проведения ректоскопии кишечника пациент обнажает нижнюю часть туловища, укладывается на кушетку на бок либо принимает коленно-локтевое положение.

Исследование начинается с пальцевого метода, а уж затем специалист проводится аноскопию и ректороманоскопию, смазывая вазелином приборы и поочередно погружая их в заднепроходное отверстие на 10 и 5 см соответственно.

Постепенно и осторожно тубус ректоскопа продвигают вдоль кишечного канала, периодически подкачивая воздух. Он нужен для расширения органа и выравнивания складок слизистой.

Больно ли делать ректороманоскопию? Для получения ответа на этот вопрос следует знать, что примерно в 12 см от анального отверстия находится изгиб кишечника – место перехода прямой кишки в сигмовидную.

В случае недостаточного расслабления, в момент упора медицинского прибора в эту точку — могут возникать лишь легкие дискомфортные ощущения,нестерпимой боли пациент не испытывает.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия в случаях если у пациент наблюдаются:

• боли в районе толстого кишечника;
• подозрения на опухоль органов женской половой сферы или предстательной железы у мужчин;
• кровотечения;
• геморрой и воспалительные процессы с хроническим течением;
• слизистые/ гнойные выделения из органа.

Противопоказаниями к выполнению ректороманоскопии кишечника являются такие состояния, как:

1. профузные кровотечения;
2. выраженное сужение кишечного просвета;
3. острая форма парапроктита;
4. трещины в анальной зоне.

В чем отличие от колоноскопии?

Главное отличие колоноскопии от ректороманоскопии состоит в исследуемых областях органа.

В первом случае, изучению подлежит весь толстый кишечник, а во втором – лишь его дистальный участок, занимающий около 60 см.

Виртуальная колоноскопия и ректороманоскопия отличаются еще и тем, что после растяжения кишечных стенок инертным газом — проводится компьютерная томография.

Проведение ректоскопии не предусматривает выполнения КТ.

С одной стороны, РРС является менее болезненным способом исследования. Однако при его проведении специалист не может отследить все текущие изменения в поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной кишках.

Проводится ли ректороманоскопия кишечника ребенку? Да, но ее разрешается делать только при условии введения внутривенной анестезии и применения детских ректоскопов малых размеров.

Подготовительные мероприятия к РРС кишечника аналогичны подготовке взрослых пациентов.

Где пройти обследование?

Ректороманоскопия проводится во многих в медицинских центрах и диагностических клиниках нашей страны и за рубежом.

Все диагностические манипуляции производятся на высоком профессиональном уровне с повышенным вниманием к пациенту и чувством максимального такта к нему.

Средняя стоимость ректороманоскопии колеблется в рамках 1600 – 2100 рублей.

В нее входит диагностика заболеваний, необходимость забора образцов тканей на биопсию, выдача заключения и последующая консультация.

Этапы подготовки к ректороманоскопии кишечника

712 просмотров

Одной из диагностических процедур для исследования заболеваний кишечника является ректороманоскопия. Этот метод относится к группе эндоскопических процедур, в ходе которого применяется специальное устройство ректоскоп – полая трубка, на конце которой имеется осветительный прибор. Подготовка к ректороманоскопии в обязательном порядке включает диету и очистительную клизму.

Содержание:

Ректороманоскопия: что это за процедура?

Ректороманоскопия – что это такое? Этот вопрос задают те, кто впервые столкнулся с данным способом исследования. Ректороманоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет тщательно изучить весь нижний отдел кишечника.

Метод исключает ошибки и назначается специалистами при каждом проктологическом исследовании. Благодаря ректороманоскопу врач оценит, в каком состоянии находится прямая кишка и часть сигмовидной кишки.

Кроме этого, будет возможность взять образец новообразования.

Врачи-проктологи советуют проходить данную процедуру каждому человеку, который достиг среднего возраста, в целях профилактики всего раз в год. Ректороманоскопия является тем методом, который позволяет выявить небольшие новообразования, что не под силу другим методикам.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7MTxz1ey5I

Исследование поможет оценить врачу тонус стенок кишечника, состояние кровеносных сосудов, рельеф и эластичность мышц органа. Любые патологические изменения могут говорить о развитии новообразования.

Как проводится процедура?

Как проводится и где делают ректороманоскопию? Процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях. Для проведения ректороманоскопии в больнице есть отдельный оснащенный кабинет с нужным оборудованием. Диагностика длится не более 10 минут.

Врач выполняет исследование по специальной схеме:

• анальное отверстие и эластичная часть ректоскопа смазывается гелем;
• вводится прибор на 3-5 см;
• снимается обтуратор, и введение трубки продолжается до 30 см от заднего прохода;
• ректоскоп выводится после полного изучения отдела кишечника.

Для начала пациенту нужно оголить нижнюю часть тела и лечь на кушетку для проведения диагностики так, как скажет лечащий врач.

Первым делом проктолог смажет задний проход смазочным средством, которое упростит введение ректоскопа, и проведет предварительное пальцевое исследование для того, чтобы определить правильность подготовки пациента.

Трубка прибора перед введением также будет смазана гелем и введена на 5 см в тонкую кишку. После того как будет снят обтуратор, ректороманоскоп будет вводиться немного глубже.

Компрессор, который соединен с прибором, будет доставлять воздух в кишечник, чтобы расправить стенки органа для более детального осмотра.

В конце диагностики врач, на основании всех полученных результатов, делает заключение.

После ректороманоскопии проверяется самочувствие пациента, его давление и пульс. Также нужно будет 2-3 дня соблюдать диету и не употреблять продукты, вызывающие метеоризм.

Показания к процедуре

Ректороманоскопия назначается для того, чтобы убедиться или же опровергнуть предварительно поставленный диагноз. Метод поможет выявить любые новообразования, появившиеся на стенках тонкого кишечника.

Диагностика назначается при таких показаниях к ректороманоскопии:

• зуд анального отверстия;
• запоры, чередующиеся с поносом;
• примеси в стуле патологического характера (гной или кровь);
• выпадение кишки во время опорожнения кишечника;
• боль в области заднего прохода.

В ходе процедуры специалист может обнаружить:

• полипы;
• язвы;
• геморрой;
• опухоль;
• проктит;
• язвенный колит.

Проведение ректороманоскопии также может быть назначено перед проведением колоноскопии для дальнейшего изучения кишечника.

Домашняя подготовка пациента

Как подготовиться к ректороманоскопии и что для этого нужно – это немаловажный вопрос, ответ на который должен знать каждый пациент перед проведением процедуры.

Подготовительный этап заключается в следующем:

• соблюдать диету 2-3 дня до исследования кишечника;
• вечером перед днем диагностики придется отказаться от ужина;
• сделать очистительную клизму;
• сообщить врачу обо всех заболеваниях и о приеме любого препарата.

На этом домашняя подготовка заканчивается. От врача зависит изучение анамнеза и успокоение пациента.

Клизма

Клизма перед ректороманоскопией является обязательным условием. Очиститься нужно будет дважды: вечером и утром за пару часов до манипуляции. Нужно выпить магнезию (130 мл) и касторку (4 ст.л.). Лечь на бок и ввести ректально 2 литра теплой воды (кипяченой).

Нужно добиться чистых промывных вод, поэтому, если одной процедуры будет мало, значит нужно очиститься повторно. Также можно использовать слабительные препараты. Это может быть Микролакс, Флит или Лавакол. Микролакс вводится ректально. Выпускается средство в удобных тюбиках. Остальные препараты разводятся в кипяченой воде, согласно инструкции, и выпиваются.

Диета

Соблюдение диеты перед ректороманоскопией позволит избежать некоторых осложнений во время проведения манипуляции. Важно из привычного меню исключить продукты, которые могут повысить газообразование, и те, которые сложно перевариваются.

Нужно будет временно исключить:

• все виды бобовых;
• черный хлеб, сладости, булочки;
• жирное и копченое мясо;
• семена подсолнечника;
• макароны;
• специи и соусы;
• фрукты и сырые овощи;
• крепкие напитки;
• газированные и крашеные напитки.

Рекомендуется эти 3 дня употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо и каши. Пить можно зеленый некрепкий чай или слабенький компот из сухофруктов.

За 12 часов до проведения диагностического исследования нужно убрать из рациона твердую пищу. Лучше есть супы, вареные или печеные овощи. Чем раньше начнется бесшлаковое диетическое питание, тем точнее будут результаты. После ухода с больницы можно сразу возвращаться к привычному рациону и любимым блюдам.

Нужна ли анестезия?

Абсолютно всех пациентов, которым назначили исследование тонкого кишечника этим методом, волнует вопрос, больно ли делать ректороманоскопию и нужна ли анестезия.

Как уже писалось, задний проход и гибкий наконечник прибора врач смажет специальным гелем, который упростит введение металлической трубки.

Процедура безболезненная, но в области соединения сигмовидной и прямой кишки возможно появление болевого ощущения.

Ректороманоскопия под наркозом проводится только детям, однако, если у взрослого будет сильная паника и боязнь к процедуре, врач может ввести легкий наркоз для успокоения пациента, который никак не повлияет на его сознание. Под местной анестезией метод проводится только в том случае, когда необходима биопсия новообразования.

Ректороманоскопия: что это такое, как делается, сколько длится

При заболеваниях кишечника пациенту приходится сталкиваться с различными, достаточно неприятными, эндоскопическими процедурами. Чаще всего они с легкостью могут объяснить: ректороманоскопия что это такое, чего ожидать от такой манипуляции и какие могут быть последствия. Ну а тем, кто посещает проктолога впервые, было бы хорошо заранее разобраться в таких вопросах.

Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения

Ректороманоскопия кишечника — это эндоскопическое обследование области прямой и сигмовидной кишки. Во время манипуляции возможно осмотреть нижние отделы кишечника протяженностью до 20-25 см. Эндоскопическое исследование осуществляется с помощью специального прибора — ректоскопа.

Аноскопия и ректороманоскопия — это обязательные проктологические исследования. Ректороманоскопия является очень востребованной процедурой, поскольку выявляет на ранней стадии различные образования, локализованные в нижнем отделе пищеварительного тракта. Кроме того, эта манипуляция может преследовать и другие цели:

• извлечь инородный предмет из кишечника (мелкие детали игрушек, булавки, пуговицы);
• удалить мелкие новообразования (полипы);
• сделать забор биологического материала из подозрительных участков для дальнейшего гистологического исследования;
• коагулировать сосуды с целью остановить кровотечения.

Пациентам старше 40 лет, которые находятся в особой группе риска, проктологи рекомендуют приходит на ректороманоскопию как минимум 1 раз в год. Это диагностическая манипуляция позволяет выявить колоректальный рак на ранней стадии.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия показана при наличии следующих симптомов:

• болезненность аноректальной области;
• неприятные ощущения во время дефекации или в ближайшее время после нее;
• частые опорожнения кишечника, которые не приносят чувства удовлетворения, а позывы повторяются все снова и снова;
• неполноценная, нерегулярная дефекация, которая может чередоваться с диареей;
• кровотечения из геморроидальных узлов;
• обильное выделение гноя или слизи из анального отверстия.

Ректороманоскопия актуальна при геморрое, воспалительных процессах прямой кишки, при подозрении на онкопатологию. Эту процедуру также регулярно назначают детям. В педиатрической практике процедура позволяет выявить такие патологии:

• болезнь Крона (хроническое заболевание ЖКТ воспалительного характера, сопровождающееся образованием гранулем);
• язвенный колит неспецифический (воспаление слизистой оболочки толстой кишки, связанное с нарушениями иммунной регуляции);
• острый и хронический проктосигмоидит (воспалительный процесс нижней части ободочной и прямой кишки);
• пороки развития нижнего отдела толстого кишечника;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Абсолютное противопоказание к выполнению ректороманоскопии может быть лишь одно — острое сужение анального канала, которое не позволяет ввести эндоскопическое оборудование. Кроме того, имеются ограничения к проведению такой процедуры:

• узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода во время острой стадии;
• сужение просвета кишки, провоцирующее нарушение эвакуаторной функции;
• сильное кровотечение из анального отверстия;
• острые воспалительные процессы в абдоминальной полости, включая воспаление брюшины;
• нахождение пациента на учете у психиатра;
• синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда;
• неспособность легочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови;
• параректальный абсцесс;
• критическое состояние больного.

Ректороманоскопия при беременности проводится в первом триместре с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта, но не рекомендуется во втором и третьем триместре.

Как подготовиться: алгоритм действий для пациента

Ректороманоскопия кишечника проводится только после специальной тщательной подготовки, на которую обычно уходит 2-3 дня. Пациент в этот период придерживается принципов бесшлаковой диеты: отдает предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не вызывают повышенное газообразование.

За день до ректороманоскопии можно кушать только максимально легкую еду, а от ужина необходимо полностью отказаться. Кроме того, с помощью клизмы очищение кишечника сделать нужно вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до нее. Клизмы повторяют до чистых промывных вод. Классические клизмы можно заменить применением аптечных слабительных средств или микроклизм.

Проведение медицинских и диагностических исследований

Подготовка к процедуре может потребовать от больного сдачи ряда анализов:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• выявление скрытой крови в кале;
• бактериологические анализы;
• коагулограмма;
• анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис.

Но это не обязательное исследование и назначается по усмотрению проктолога.

Какие есть особенности подготовки для детей

Ректороманоскопия у детей также обычно проводится после предварительной подготовки. Грудничков клизмят кипяченой водой в объеме 50-150 мл. Клизму делают за 1 час и за полчаса до исследования с последующим введением ректальной газоотводной трубки для новорожденных с боковыми отверстиями.

У детей постарше схема подготовки немного отличается. Их клизмят вечером накануне обследования и в день манипуляции за 1,5-2 часа. Объем жидкости составляет 300-700 мл. А за полчаса до намеченной ректороманоскопии им еще дополнительно ставят газоотводную трубку с боковым отверстием.

Однако учитывают то, что если добиваться чистых промывных вод слишком тщательно, то это может исказить результаты. Например, при неспецифическом язвенном колите многочисленные промывания большим количеством воды не осуществляют, чтобы не исказить клиническую картину.

Как проводится ректороманоскопия

Манипуляция выполняется в проктологическом кабинете. Специальный прибор вводится после предварительного пальцевого обследования. Диаметр трубки ректоскопа обычно составляет 2 см. Трубку инструмента обрабатывают вазелином и аккуратно вводят в анус. Алгоритм действий проктолога включает такие моменты:

1. Трубку ректоскопа проталкивают на 5 см и просят больного потужиться, что позволяет продвинуть прибор вглубь кишки.
2. Вынимают обтуратор и вводят окуляр, а тубус располагают избегая упора в стенку кишки.
3. Параллельно подкачивают воздух для расправления складок и лучшего доступа к просвету кишки.
4. Продвинув трубку на расстояние 10–15 см, эндоскопист доходит до области, где прямая кишка переходит в сигмовидную (сложный участок). В этот момент пациента просят максимально расслабиться.
5. Если обнаруживается содержимое кишечника, то оптический прибор извлекается, а слизистую очищают с помощью ватного тампона. А если присутствует гной или кровь, то может понадобиться электроаспиратор.
6. Если во время осмотра были обнаружены полипы, то сразу могут осуществить полипэктомию коагуляционной петлей. Кроме того, применяются эндоскопические инструменты для забора биологического материала для последующего исследования на предмет онкоклеток.

После всех необходимых манипуляций прибор аккуратно выводят наружу.

Больно ли делать

Когда пациенты впервые отправляются на такую процедуру, то они прежде всего интересуются тем, больно ли ее делать. Наряду с другими проктологическими исследованиями эта процедура в меру болезненна и больше вызывает дискомфорт, чем болевые ощущения.

После прохождения ректороманоскопии прямой кишки многие пациенты подтверждают, что все не так страшно, как они себе воображали. Эта процедура не самая приятная, но взрослый адекватный человек ее вполне может выдержать. Во многом ощущения в процессе напоминают, как при постановке клизмы.

Сколько длится

Время исследования стандартно занимает около 7 минут. Но в зависимости от поставленных задач (забор биопсийного материала, удаление полипа) проведение манипуляции может длиться дольше. После извлечение ректоскопа на то, чтобы прийти в себя пациенту может понадобиться от 5 до 30 минут.

Как часто можно делать

Как часто нужно делать эту процедуру в случае конкретного пациента должен решать лечащий врач. Ректороманоскопия может подтвердить диагноз и при необходимости ее можно проводить каждые 3-6 месяцев для контроля эффективности проводимой терапии. Пациентам, склонным к образованию геморроидальных узлов, в качестве профилактики эту процедуру рекомендуется проводить каждый год.

Можно ли делать под наркозом

Обычно обезболивающие средства при проведении ректороманоскопии не используются. Но малышам до 12 лет, а также в случаях выполнения серьезных терапевтических манипуляций процедура может осуществляться под наркозом.

Взрослым больным ректороманоскопия проводится в состоянии медикаментозного сна в редких случаях, когда исследование прямой кишки крайне необходимо, но вызывает сильные боли (стенозы, обильное кровотечение из кишечника, трещины анального отверстия). Но поскольку проведение данной манипуляции длится недолго, то ее вполне можно вытерпеть без анестезии.

Что показывает ректороманоскопия

Процедура ректороманоскопия позволяет врачу определить следующее:

• состояние стенок кишечника;
• работоспособность нижних отделов пищеварительного тракта;
• наличие инородных тел;
• новообразования;
• трещины, рубцы, геморроидальные узлы;
• выпадения прямой кишки и другие патологии.

После обследования врач делает подробное заключение. Расшифровка включает описание состояния стенок и просвета сигмовидной и прямой кишок, а при обнаружении новообразований — их размеры и структуру.

Результаты ректороманоскопии могут быть неточными по таким причинам:

• некачественное очищение кишечника от каловых масс;
• за неделю до ректороманоскопии выполнялась ирригоскопия с барием;
• мешковидные выпячивания в стенке кишечника;
• недавние хирургические вмешательства в нижние отделы пищеварительного тракта.

В некоторых клинических случаях вслед за ректороманоскопией больному назначают колоноскопию.

Возможные осложнения

После проведения манипуляции тяжелые осложнения бывают редко, если ректороманоскопию проводил опытный специалист. Но при неправильном проведении такой процедуры пациенты могут после обследования столкнуться с такими последствиями:

1. Кровотечение из анального отверстия, которое может возникать в результате травмирования тканей, забора фрагмента тканей для гистологического исследования или удаления полипов.
2. Инструментальная перфорация кишечника, которая провоцируется резкими движениями ректоскопа.
3. Удаление полипов, которое сопровождается очаговым некрозом с последующей перфорацией стенки (через 24-48 часов после ректороманоскопии). Такая перфорация может изначально развиться между листками брыжейки, а впоследствии вскрывается в полость брюшины.
4. Возникновение болей в кишечнике после процедуры может быть связано с растяжением тканей во время введения инструментов и нагнетания воздуха.

Если у больного имеются все признаки перфорации, то его необходимо срочно госпитализировать и провести хирургическое вмешательство. Если же больной жалуется на спазмы или повышенный метеоризм, то нужно будет подождать несколько дней, пока состояние кишечника самостоятельно не нормализуется

Ректороманоскопия — это важная диагностическая манипуляция, позволяющая на ранней стадии выявить различные опасные состояния. Чтобы с первой попытки удалось полноценно провести такое исследование, перед процедурой больной должен качественно подготовить кишечник, а также иметь хороший психологический настрой.