Причины образования полипов в кишечнике, способы их удаления

Чем опасны полипы в толстом кишечнике и способы их удаления

Кишечные полипы являются медленно растущими образованиями на слизистой оболочке толстой кишки, которые являются пускай и незначительными (менее 1 %), но рисками возможной злокачественности.

Однако, поскольку полипы в толстом кишечнике широко распространены среди населения в целом, особенно с возрастом, они увеличивают предрасположенность к раку толстой кишки и, следовательно, должны удаляться при обнаружении.

Толстокишечный полипоз, как правило, протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях пациент может испытывать явное или скрытое кровотечение из анального отверстия. В контексте клинических исследований и химиопрофилактики все усилия направлены на подавление образования полипов или на предотвращение их перерождения в злокачественные опухоли толстой кишки.

Классификация полипов толстой кишки и причины их появления

Какие типы развития толстокишечных полипов различают?

Гиперпластический тип развития.
Неопластический тип — аденоматозный или злокачественный.
Гамартомный тип, или синдром Каудена.
Воспалительный тип.

Гиперпластические полипы

Большинство гиперпластических полипов находятся в дистальной части толстой кишки и прямой кишке. Они не имеют злокачественного потенциала, но это не означает, что их ткани не смогут приобрести в последующем атипичное раковое развитие.

Синдром гиперпластического полипоза является редким состоянием, которое было определено Всемирной организации здравоохранения как:

пять или более образований, расположенных в проксимальном отделе ободочной кишки или сигмовидной ее части. Как минимум два полипа должны быть больше 10 мм в диаметре;
любое количество гиперпластических полипов числом более пяти;
более 30 гиперпластических полипов любого размера по всему толстому кишечнику и прямой кишке.

Несмотря на первичную доброкачественность, гиперпластические полипы в части толстой кишки обладают потенциалом злокачественности. Это происходит по причине нескольких мутаций ДНК слизистого эпителия толстого отдела кишечника.

Неопластические полипы

Эти новообразования представлены тканью, клетки которой потеряли свои нормальные свойства. Они могут иметь либо доброкачественное, либо злокачественное течение. Злокачественные опухоли могут быть вызваны первичными или вторичными причинами.

Опухолевые полипы кишечника чаще доброкачественные, и их называют аденомами Как и гиперпластический тип, неопластические аденомы имеют зазубренный вид. Этот феномен усложняет диагностику между этими двумя видами полипов.

Ворсинчатые аденомы связаны с высоким злокачественным потенциалом, так как они обычно занимают большую площадь поверхности в кишечнике. Тем не менее, ворсинчатые аденомы не чаще, чем трубчатые или тубулярные, перерождаются в раковые образования.

Гамартомные полипы

Представлены в виде наростов, обнаруженных в органах в результате неправильногой развития. Они, как правило, состоят из нескольких типов тканей.

Кроме того, содержат слизь, железистый эпителий с сохранением кист, обильно пропитаны соединительной тканью и хронической клеточной инфильтрацией эозинофилов.

Образования растут с нормальной скоростью в ткани кишечника и редко вызывают такие проблемы, как закупорка или затруднение перистальтики.

Ювенильные полипы являются гамартомными полипами, которые часто находят у молодых пациентов, не достигших возраста двадцати лет. Однако могут встречаться и у более взрослых пациентов. Они, как правило, одиночные, чаще всего вызывающие ректальное кровотечение.

Синдром полипоза несовершеннолетних характеризуется наличием более пяти полипов в толстой или прямой кишке, либо многочисленными ювенильными полипами во всем желудочно-кишечном тракте, или любым количеством у пациентов с семейной историей полипоза.

Ювенильные полипы — одни из самых опасных в плане риска развития злокачественных опухолей.

Воспалительные полипы

Эта разновидность связана с воспалительными заболеваниями, такими как язвенный колит и болезнь Крона.

Эпидемиологические исследования показывают, что экологические причины способствуют различиям течения полипоза в толстом отделе кишечника, но ответственные факторы остаются неясными.

Различия в потреблении пищевых волокон и антиоксидантов играют определенную роль в развитии полипов, однако эти гипотезы не были подтверждены в недавних исследованиях.

Существует ограниченные косвенные доказательства, что потребление мяса, жиров и алкоголя может служить факторами риска.

С другой стороны, потребление кальция и фолиевой кислоты может создавать умеренное защитное действие, особенно у пациентов с историей кишечных полипов.

Синдром кишечного полипоза может быть связан с конкретными внекишечными проявлениями, а также внекишечными опухолями. Идентификация и характеристика генетических факторов, приводящих к различным видам толстокишечных полипов, изучена частично.

Настораживающие симптомы полипоза толстого кишечника

Часть толстокишечных полипозов протекает бессимптомно.

В иных случаях наиболее распространенным симптомом является кровотечение из прямой кишки.
Другие признаки полипов включают диарею или запор, часто со снижением калибра стула.
Скрытую кровь в стуле можно обнаружить у немногих пациентов с полипами в толстом отделе кишечника.

Дистальные полипы прямой кишки могут быть обнаружены с помощью пальцевого ректального исследования.

Ворсинчатая аденома прямой кишки или аналогичное образование в дистальном отделе толстой кишки иногда может проявляться как синдром тяжелой диареи, сопровождающейся массивными потерями жидкости и нарушениями электролитного баланса.

Методы диагностики для выявления полипов в кишечнике

Диагностика толстокишечного полипоза включает целый ряд процедур и мероприятий.

Исследование фекалий на скрытую кровь

Метод с точностью 20-40 % позволяет обнаружить полипы в толстой кишке, которые в диаметре больше 10 мм. Однако погрешность метода заключается в способности отражать другие причины желудочно-кишечной потери крови.

Метод является хорошим диагностическим тестом для кишечных полипов.

Является предпочтительным способом для обнаружения полипов и получения проб биопсии для выполнения эндоскопической резекции. Для больших полипов метод достоверен в диапазоне 80-90 % .

Ультрасовременный метод диагностики пищеварительной трубки, одобренный в феврале 2014 года. Его суть заключается в приеме электронной капсулы с установленной видеокамерой и возможностью беспроводной передачи сигнала.

Современные методы удаления полипов

Некоторые исследования показали, что лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) уменьшает количество и размер полипов в ободочной кишке. Однако НПВП, такие как сулиндак, не предотвращают развитие рака.

Также выявлено, что аспирин может быть полезным в снижении рецидива полипоза, особенно в передних отделах толстой кишки у некоторых пациентов с высоким риском развития рака и приемлемо низким риском желудочно-кишечного кровотечения или геморрагического инсульта.

В случае одиночного полипа на ножке его удаление может быть выполнено одновременно с проведением колоноскопии.

Удаление одиночного полипа, как правило, обязательно. Тем не менее, должно быть выполнено дальнейшее полное обследование просвета кишки, поскольку удаление одного аденоматозного полипа дает повышенный риск для развития других. Скорость рецидива полипоза составляет примерно один год. По истечении этого срока крайне рекомендована повторная колоноскопия.

В случае нескольких полипов кишечника резекция остается единственным возможным вариантом. Кишечная резекция также показана для пациентов с давним язвенным колитом, которые априори имеют повышенный риск дисплазии высокой степени.

Кроме того, хирургическая резекция может быть рекомендована для крупных, вросших полипов, которые трудно удалить, или для множества образований, которые постоянно рецидивируют, несмотря на адекватное начальное эндоскопическое лечение.

Несколько хирургических вариантов должны быть обсуждены с пациентом, в том числе и колэктомия, прямой скуп или сегментарная резекция.

Прогноз заболевания

Прогноз полипов в толстой кишке благоприятный. Лишь в очень редких случаях образование может переродиться в злокачественную опухоль. Однако даже одного процента вероятности достаточно, чтобы провести операцию по удалению, тем более, хирургическое вмешательство в этом случае является достаточно простой процедурой.

Стабильная диета должна соблюдаться, независимо от течения болезни. Пациент может рассмотреть прием пищи с богатым содержанием кальция и фолиевой кислоты с целью снижения риска рецидива полипа в толстой кишке.

Физическая активность пациента может быть сохранена и не изменяться в зависимости от особенностей заболевания.

Оцените -(Пока оценок нет)
Загрузка…

Удаление полипов в кишечнике – как это происходит?

Удаление полипов в кишечнике является довольно распространенной хирургической операцией, поскольку никаких способов консервативной терапии для борьбы с ними просто не существует.

Единственный результативный путь лечения полипоза – оперативный. Для удаления полипов в кишечнике практикуется несколько способов.

Выбор способа лечения для каждого конкретного случая будет зависеть от количества полипов, их размера и вида.

Виды, симптомы и диагностика полипоза

Обычно полипы разрастаются в любых отделах толстого и тонкого кишечника.

Различают дискретный, множественный и диффузный полипоз:

дискретный полипоз – это несколько единичных полипов, расположенных отдельно. Как правило, патология имеет доброкачественный характер;
диагноз «множественный полипоз» ставится, если количество полипов в пределах сотни;
если количество полипов перевалило за сотню или составляет несколько сотен, то ставят диагноз «диффузный полипоз». Именно диффузный полипоз чаще всего перерождается в злокачественный. Кроме того, этот вид заболевания может передаваться по наследству.

Природа возникновения полипов в кишечнике до настоящего времени не изучена. Имеют место только некоторые предположения образования полипов.

К ним относятся:

хроническое воспаление кишечника;
брюшной тиф;
неправильное питание;
патологические состояния сосудов внутренних органов;
генетическая предрасположенность.

Бытует мнение, что непосредственно перед началом развития полипоза больного мучают частые запоры.

Зачастую развитие полипоза проходит бессимптомно. Обычно его выявляют случайно при обследовании по причине других заболеваний.

Как правило, симптомы проявляются тогда, когда полипы достигают крупных размеров и количественно разрастаются.

Главные симптомы:

боль при дефекации;
ноющая или спазмообразная боль в области заднего прохода;
расстройство стула в виде сменяющих друг друга запора и диареи;
стул имеет вкрапления крови или слизи.

Нахождение в кале некоторого количества крови является самым характерным признаком полипоза.

Но такие симптомы характерны и для других болезней кишечника, поэтому это заболевание достаточно сложно диагностировать без проведения лабораторных исследований.

При подозрении на полипоз нужно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу, которые и назначат обследование и дальнейшее лечение.

Способы клинического обследования:

общий анализ крови;
анализ кала;
ирригоскопия (рентгенологическое обследование);
КТ;
МРТ;
колоноскопия (эндоскопическое обследование).

Кроме того, при проведении эндоскопического исследования можно сделать биопсию и удалить единичные полипы.

Показания и подготовка к операции, способы удаления полипов

Показаниями для оперативного вмешательства могут быть:

кровотечение;
непрекращающаяся боль, дискомфорт;
нарушения в работе кишечника;
непроходимость кишечника;
язвенные образования на стенках кишечника.

Операция противопоказана, если пациент имеет следующие заболевания:

сахарный диабет;
эпилепсия;
онкологическое новообразование;
инфекция;
воспалительный процесс в кишечнике.

Операция не проводится при наличии у больного кардиостимулятора.

Так как большинство полипов может быть удалено при процедуре эндоскопии, подготовка к этому вмешательству такая же, как и к диагностическому обследованию.

Рекомендации следующие: двое суток до процедуры пациенту предписывается строгая диета. Вечером накануне операции пациенту нужно принять касторовое масло.

Очистительные клизмы делаются в следующем порядке: одна – вечером, а две-три – непосредственно перед операцией. Принимать пищу перед процедурой нельзя.

Единичные полипы небольших размеров можно удалить при помощи альтернативных способов: лазерной или электрокоагуляции. При этих способах лечения окружающие ткани не травмируются.

Множественный полипоз лечится хирургическим методом – проводится операция по полной резекции больного участка кишечника. Само лечение всегда выполняется под наркозом.

После хирургического вмешательства больному нужно находиться под наблюдением врача длительный период времени.

Кроме того, спустя год после операции пациенту нужно пройти колоноскопическое обследование, а затем повторять его через каждые 3 – 5 лет до конца жизни.

Лечение полипоза при помощи эндоскопии – это современная медицинская процедура. При колоноскопии в прямую кишку вводится гибкий эндоскоп со специальным электродом.

Петля электрода накидывается на полип, в результате чего тот усекается. Если полипы имеют большой размер, то их удаляют по частям.

Усеченный материал обязательно отправляется на гистологическую экспертизу с целью выявить злокачественные преобразования.

Колоноскопия – самый безопасный вид вмешательства при данном заболевании. Восстановительного периода после него не требуется.

Питание в восстановительный период

Основным предписанием в послеоперационный период является щадящая диета, помогающая восстановить перистальтику кишечника. Восстановительная диета предусматривает три части.

Первый этап – это период непосредственно после операции и 2-3 дня после нее. В течение первых суток больному запрещено пить и принимать пищу.

С начала вторых суток больному можно давать воду, но небольшими порциями (2-3 глотка). Спустя час-два можно выпить немного овощного бульона.

Второй этап начинается с четвертыми сутками, когда в меню больного добавляют протертые супы, каши на воде, немного протертого мяса.

Спустя 10 – 15 дней после операции восстановительная диета переходит на третий этап – это возможность употребления различных бульонов, овощных и злаковых супов, протертых каш.

Эта диета должна соблюдаться в течение 4 – 6 месяцев после операции.

На протяжении всего послеоперационного периода из питания следует исключить следующие продукты:

любые специи, включая соль;
кислую пищу;
грибы;
жирное мясо, рыбу;
свежие фрукты и овощи;
консервы;
свежий хлеб.
бобовые;
орехи.

Все блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару. Принимать пищу следует дробно и часто, небольшими порциями.

После операции по полипэктомии иногда происходят некоторые осложнения. Наиболее распространенным из них является кровотечение.

Видео:

Кровоизлияние может произойти как сразу же после операции, так и в течение двух недель после нее.

При наличии такого осложнения, чтобы жизнь и здоровье оставались вне опасности, зачастую требуется повторное оперативное вмешательство.

Некоторые осложнения могут возникнуть независимо от выбранного метода удаления полипов. Речь идет о повторном появлении новообразований.

Осложнения могут произойти и непосредственно во время операции. К такого рода осложнениям относится перфорация кишечника.

Для устранения осложнения производят разрез с наложением швов на поврежденную часть кишечника.

Нетрадиционные методы и профилактика

Единственный результативный способ, обуславливающий лечение полипов, – это хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение полипоза проводится редко и только при наличии серьезных необратимых противопоказаний к оперативным методам.

Такое лечение можно применять для облегчения состояния больного при отсутствии возможности немедленного удаления полипов. Для лечения рекомендуются диета № 5, травы, масла.

Лечение полипов консервативными методами нужно проводить только после консультации и под наблюдением специалиста. Зачастую для лечения полипов используют отвары лечебных трав.

В частности, для лечения используются такие растения, как:

репешок;
калина;
чистотел;
золотой ус.

Отвары применяются как местно (на очаг болезни) при помощи тампона или клизмы, так и принимаются перорально.

В народе популярно лечение симптомов полипоза при помощи камфорного или облепихового масел.

Масла применяют в качестве компрессов при помощи тампона, принимают внутрь, используют при приготовлении ванн.

Видео:

Эффективной профилактики образования полипов в настоящее время не существует. Обнаружить заболевание и вовремя вылечить его можно, проводя регулярные обследования.

Раннее удаление злокачественных клеток приводит к выздоровлению в более чем 80 % случаев.

Тем не менее, для предупреждения развития полипоза есть следующие рекомендации:

диета, исключающая употребление жирной и жареной пищи;
исключение курения и алкоголя;
занятия спортом;
своевременное обследование.

Следите за здоровьем и внимательно прислушивайтесь к своему организму, посещайте врача-гастроэнтеролога не реже раза в год.

Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, удаление, фото

Довольно частой патологией кишечника человека, а также других полых органов является полип. Эта патология относится к доброкачественным образованиям. Полип располагается в кишечнике, прикрепляясь к его стенке при помощи ножки или широкого основания, при этом он выпячивается в кишечный просвет. Такое опухолевидное образование встречается как у взрослых, так и у детей.

Если полипоз имеет наследственное происхождение, то довольно часто происходит переход в злокачественное образование в кишечнике, поэтому такие патологии следует своевременно удалять, поскольку они относятся к предраковым заболеваниям.

Полип кишечника не всегда имеет выраженные симптомы, а в большинстве случаев и вообще протекает бессимптомно, если полип образовался в прямой кишке, то наблюдаются характерные симптомы – это метеоризм, вздутие, запоры, сильный зуд, иногда может образовываться эрозия, которая вызывает кровотечение.

Если к такому полипу присоединяется инфекция, то может возникнуть анальная трещина или парапроктит.

По статистическим данным, около 10% населения в возрасте старше 40 лет имеет полипы в прямой кишке и толстом кишечнике, при этом мужчины страдают от этой патологии в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Учитывая, что озлокачествление проявляется кровотечением, то своевременное обращение к специалисту и регулярная сдача анализа кала на скрытую кровь помогут выявить заболевание на ранней стадии.

При условии ранней диагностики патологии в 85-90% случаев после раннего лечения и операции пациент может полностью излечиться, а выживаемость после лечения довольно длительная.

Полип в кишечнике обычно имеет мягкую консистенцию и различную форму: шаровидную, грибовидную, ветвистую, цвет образования тоже может различаться от желтоватого или темно-красного до красновато-серого со слизью на поверхности. А в зависимости от количества новообразований полипы могут быть диффузными (семейными), одиночными и множественными (составляют 30% случаев), которые располагаются группами в различных участках кишечника.

Причины возникновения полипов

На сегодня в медицине нет единого мнения о причинах появления в кишечнике полипов, поскольку досконально не изучена этиология полипоза. Существуют лишь предположения о возможном механизме образования и происхождения патологических образований в органах системы пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника.

Это наиболее распространенная и самая очевидная теория происхождения полипов в кишечнике. Полипы не развиваются в здоровых тканях, поэтому главным патогенным фактором для развития полипов считается наличие воспалительных заболеваний слизистой, из-за которых происходит старение эпителия слизистой и быстрая его атрофия.

Разрастанию полипов способствуют: дизентерия, проктосигмоидит, язвенный колит, энтерит, брюшной тиф. Это частично доказывается тем, что после полного клинического излечения язвенного колита у пациента исчезают и очаги полипозных разрастаний.

Также принято считать, что началом развития полипов в кишечнике являются постоянные запоры и дискинезия кишечника.

У основной массы пациентов, имеющих в анамнезе воспалительные процессы в кишечнике, полипы локализировались именно в местах раздражения, вызванного застоем каловых масс, и местах, подверженных повышенной травматичности.

Общее ослабление здоровья населения на фоне неблагоприятной экологической обстановки.

В последнее время население страны наблюдает значительное ухудшение общего состояния здоровья, особенно это заметно по росту количества нездоровых детей и детей с тяжелыми патологиями. Современные дети страдают от заболеваний, которые раньше развивались только в преклонном возрасте, наблюдается значительное «омоложение» всех заболеваний.

Кроме того, на организм воздействуют и дополнительные факторы, которые могут являться причиной развития в кишечнике полипов – это нерегулярный прием пищи, злоупотребление никотином и алкоголем, загазованность городов, малоподвижный образ жизни, сильная химизация продуктов питания, компоненты которых способны раздражать слизистые оболочки, несбалансированность питания, общее неблагоприятное влияние экологии.

Патологическое состояние органов пищеварения и сосудов.

Слизистая оболочка кишечника в значительной степени зависит от любых заболеваний органов, входящих в пищеварительную систему, а особенно от дивертикулярной болезни кишечника.

Кроме этого, существенное влияние на слизистую оказывает состояние сосудов, поэтому наличие тромбоза мезентериальных сосудов, атеросклероза брюшной аорты (вызывает ишемические поражения кишечника), варикозного расширения вен внутренних органов способствует развитию патологии.

Также существует теория, которая связывает развитие симптомов возникновения полипа в кишечнике с возрастом пациента, а предпосылки и начало зарождения новообразования закладываются еще до рождения, когда в антенатальном периоде при формировании слизистой желудочно-кишечного тракта происходит нарушение, которое заканчивается патологией кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность.

Есть теория, согласно которой развитие полипов в кишечнике зависит от генетической предрасположенности. Существуют случаи, когда полностью здоровый детский организм подвергается образованию в кишечнике полипов по той причине, что определенные участки слизистой генетически запрограммированы на образование патологических изменений.

Пищевые аллергические реакции и повышенная чувствительность к глютену.

До недавнего времени людей, которые страдают от пищевой аллергии, было сравнительно мало, но сегодня случаев наличия у пациентов целиакии (непереносимости глютена) очень много, и особенно часто это заболевание встречается у детей. У людей с таким заболеванием при попадании в ЖКТ продуктов, содержащих глютен, развивается атипичная ответная реакция иммунной системы, которая повреждает слизистую оболочку кишечника.

Если не исключить употребление продуктов, содержащих глютен, у пациента могут развиваться серьезные заболевания – от остеопороза до рака кишечника.

Вероятность перерождения полипа в онкологию

Так какие же типы полипов могут привести к раку кишечника? Такой исход вероятен для 75% имеющихся полипов в кишечнике, еще их называют аденоматозными полипами или аденомами.

При детальном рассмотрении такого полипа под микроскопом можно выделить следующие подтипы: железистые (трубчатые), ворсинчатые, железисто-ворсинчастые.

Менее склонны к перерождению в злокачественные опухоли трубчатые аденомы, тогда как ворсинчатые очень часто приводят к озлокачествлению.

Также важным критерием для возможного перерождения полипа в злокачественную опухоль является его размер, соответственно, чем больше полип, тем выше вероятность его озлокачествления.

Если образование имеет размер 2 см, риск онкологии увеличивается на 20%, поэтому рекомендуется удалять даже небольшие по размеру полипы в случае их обнаружения. Помимо аденом, существуют и другие типы полипов.

Гиперпластические, воспалительные, гамартомные – это полипы, которые не имеют потенциала онкологического перерождения.

Важно помнить:

Существует современный способ генетического тестирования, который позволяет определить наследственную предрасположенность к раку кишечника от синдрома: Гарднера, Туркота, Линча, семейного аденоматозного полипа. Цель тестирования заключается в ранней диагностике рака кишечника при помощи гибкой сигмоидоскопии и колоноскопии для увеличения шансов остановить его развитие.
После обнаружения и удаления полипа аденоматозного типа пациент должен регулярно обследоваться на предмет новых образований в кишечнике.
После 50 лет рекомендуется проходить колоноскопию и гибкуюсигмоидоскопию для исключения или подтверждения наличия в кишечнике полипов. Если исследования негативные, диагностику следует повторить через 5 лет.
Риск озлокачествления полипа зависит от его размера.
Наиболее опасными с точки зрения перерождения в рак считаются аденоматозные полипы.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев образование и развитие полипов в кишечнике проходит бессимптомно.

К большому сожалению, специфических клинических признаков, проявлений, симптомов наличия в кишечнике полипов не наблюдается, поэтому очень сложно определить полипоз на ранней стадии его развития.

Наличие и выраженность симптомов зависят от локализации, величины и количества полипов, а также отсутствия или наличия онкологического процесса в образовании.

При ворсинчатых аденоматозных полипах в кале может наблюдаться кровь и большое количество слизи.
Крупные полипы иногда могут вызывать схваткообразные боли и напоминают симптомы, характерные для кишечной непроходимости с частыми запорами и слизистыми кровяными выделениями. При этом патология сопровождается болями в нижней части живота, его подвздошной области, ощущением чужеродного объекта в заднем проходе.
Довольно часто полипы имеют смешанные симптомы с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому их обнаруживают случайно при диагностике других патологий.
В течение 5-15 лет на фоне наличия в кишечнике ворсинчатых аденоматозных полипов в 90% случаев развивается колоректальный рак.
Одними из признаков полипов являются понос и запор, поскольку образования вызывают нарушение перистальтики кишечника. Особенно часто запоры развиваются при наличии больших по размеру полипов, поскольку просвет кишечника уменьшается, это приводит к частичной непроходимости кишечника и застойным явлениям.
При возникновении болевых ощущений в животе или кишечнике это может свидетельствовать о присоединении к патологии воспаления.
Наиболее опасным симптомом полипа является ректальное кровотечение. В случае возникновения такого симптома следует обратиться к врачу, ведь это может быть симптомом злокачественного образования в кишечнике. Чем раньше установлен диагноз, тем больше вероятность успешной терапии.

Диагностика заболевания

Поскольку риск перерождения кишечного полипа в одну из форм рака очень высок, а симптоматика новообразования незначительна, в большинстве стран принято ежегодно сдавать анализ кала после достижения сорокалетнего возраста.

В ходе лабораторного исследования можно выявить скрытую кровь в каловых массах, которая при простом визуальном осмотре не заметна.

Этот метод является дополнительным, поскольку наличие или отсутствие крови в кале не подтверждает и не исключает наличие в кишечнике полипа.

Наиболее часто в ходе диагностики используют аппараты, выполняющие КТ- и МРТ-сканирование организма на наличие полипов в кишечнике. Для исследования прямой и сигмовиднойкишки используют ректоманоскопию, позволяющую осмотреть стенки кишечника при помощи ректоскопа. После 50 лет проктологи рекомендуют проводить гибкуюсигмоидоскопию каждые 3-5 лет.

В некоторых случаях наличие полипа в анальном канале или терминальном отделе прямой кишки можно обнаружить при простом пальцевом исследовании этих отделов кишечника, также этот метод поможет диагностировать кисту параректальной клетчатки, опухоли, геморрой, анальные трещины.

Ирригоскопия – это рентгенографическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества. Помогает определить наличие полипов в ободочной кишке, размер которых превышает 1 сантиметр.

Наиболее информативным исследованием для диагностики состояния толстого кишечника является колоноскопия.

Это оптимальная методика для определения полипов в кишечнике, при этом обследуется слизистая оболочка кишечника, что помогает определить наличие других патологий.

В ходе эндоскопического исследования врач при обнаружении полипа может выполнить забор материала для дальнейшего его цитологического и гистологического исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=tRb-vvEF4GI

Полипы следует дифференцировать от других патологий, а именно:

болезни Крона, которая может проявляться псевдополипозом с его локализацией в верхних отделах толстого кишечника;
актиномикоза ободочной кишки, который чаще всего поражает слепую кишку;
опухоли или миомы мышечного слоя, которая случается очень редко и вызывает нарушения проходимости кишечника;
опухоли сосудистой этиологии (ангиомы), которая приводит к сильным кровотечениям;
липомы – часто достигающей больших размеров и локализированной справа в ободочной кишке;
опухоли неэпителиального происхождения, которая обычно имеет большие размеры и не имеет ножки.

Гистологическое исследование является основным способом определения природы любых новообразований в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

Не существует медикаментозного, консервативного лечения полипов в кишечнике. Бывают случаи, когда в ходе эндоскопии удается произвести удаление полипов, но только если они имеют маленькие размеры и удачно расположены. Все остальные случаи предполагают хирургическое вмешательство для устранения полипоза. При низком расположении полипа возможно его трансанальное удаление.

Маленькие полипы, обнаруженные в ходе колоноскопии, удаляются с помощью петлевого электрода (электроэесцизией), а именно ножку полипа пережимают электродом.

В некоторых случаях полипэктомия приводит к перфорации стенки кишечника и осложнения в виде кровотечения. Любой удаленный полип подвергается гистологическому исследованию.

Если в ходе такого исследования подтверждается наличие в кишечнике раковых клеток, пациент подвергается резекции поврежденного участка кишечника.

При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки.

Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.

На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике.

Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития.

При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.

Полипы в кишечнике: симптомы и лечение, диагностика, как удалить

Полип в кишечнике – новообразование округлой формы, в кишечнике на прямой тонкой ножке или имеющее широкое основание, где ножка отсутствует. Могут появляться в кишке, затрагивать любой полый орган человека. Железистый эпителий – ткань, составляющая полип. Иногда его покрывает слизистый слой. Размер колеблется от 1 см до нароста размером с яблоко, закрывающий кишечный просвет.

Полип – доброкачественный нарост, в редких случаях преобразовывается в злокачественный. На процесс влияет наследственный фактор. Удаление хирургическим путем – единственный выход предотвратить проявление рака. Заболевание трудно диагностировать по причине шанса практически бессимптомного проявления или с размытыми признаками.

Разрастание наростов образуются в толстой кишке, ее нижнего отдела. В других отделах кишечника вероятность возникновения наростов ниже. Образование в двенадцатиперстной, в слепой кишке (полипы купола слепой кишки) встречается реже, чем в сигмовидной, прямой кишке и её отделах (ректосигмоидного, верхнеампулярного, среднеампулярного и нижнеампулярного).

Полипы встречаются темно-красные, розовые, розово-белые. Бывают грибовидной, шаровидной формы, встречаются и ветвистые.

Полипоз – распространённая болезнь. Каждый десятый человек, возрастом старше сорока лет, находится в зоне риска. Мужчины чаще страдают от недуга, чем женщины в полтора раза. Лечат образования, в основном, хирургическим путем – это помогает предотвратить озлокачествление. Патология устраняется тем проще, чем быстрее она выявлена.

Виды полипов

По количеству наросты делят на множественные, одиночные и диффузный вид.

По типу полипы разделяют на:

Аденоматозный. Проявления данного типа наиболее опасны. Аденоматозный вид способен вызывать рак. Полипы имеют размер от полусантиметра до трёх. Наросты выглядят как округлые образования на ножке или на широком основании, почти не кровоточат, чаще розового цвета. Делятся на тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый подвид.
Гиперпластический. Маленький, неприметного цвета, не сильно возвышается над уровнем стенки кишечника. Имеет тенденцию образовываться у пожилых. Не перерастает в рак.
Гамартомный. Состоят из железистого эпителия, имеют бело-розовый окрас.
Воспалительный. Возникновение и развитие происходит посредством воспаленной стенки кишечника. Причина образования – воспаление, появление которого произошло посредством инфекции.

Признаки

Определить наличие полипов сложно по причине того, что клинические проявления могут отсутствовать. Характерный набор симптомов может возникать на стадии активного разрастания, озлокачествливания. Симптомы опухолевого роста:

При полипах ворсинчатого подвида аденоматозных наростов выделяется слизь с кровью.
Может болеть нижняя часть живота. Боль похожа на схватки. Запор, кровяные выделения со слизью, ощущение наличия инородного предмета – выраженный набор симптомов наличия наростов больших размеров.
Проблемы с ЖКТ (болят кишечник с желудком).
Может формироваться нарушение перистальтики кишечника, что приводит к частым поносам, запорам.
Больной страдает от ощущения переполненности от тошноты, переполненности желудка.
Полип может выпячиваться и свисать из анального отверстия. Такое возможно, если нарост на длинной ножке. Данное явление можно обнаружить, но редко.
Профузная диарея – возможный признак наличия полипоза. Причина этому – большой нарост с отростками, выделяющий много воды с солью, что приводит к диарее.
Кровотечение из анального отверстия – однозначная черта воспалительного процесса в кишечнике. Высокая вероятность наличия злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Однозначного ответа по данному поводу нет. Предположительные причины:

Генетическая детерминированность – распространенная причина наростов у ребенка с абсолютным здоровьем. Семейный полипоз – последствия предположения.
Возможная причина полипоза – неправильно сформованные участки кишечника во внутриутробном развитии.
Воспаленная стенка кишечника – прямой путь к возникновению наростов. При воспалении эпителий кишки быстрее регенерируется – приводит к росту полипов. Не всегда воспаление заканчивается полипозом, иногда возникают псевдополипы, которые можно быстро вылечить.
Экологическая обстановка места жительства, неправильное питание – причины, ведущие к ухудшению состояния у взрослых и детей.
Проблемы с системой пищеварения, кровеносными сосудами часто приводят к ухудшению состояния стенок кишечника.
Аллергия на отдельные виды пищи.

Причины полипоза в разных отделах:

Наросты в двенадцатиперстной кишке – в области луковицы 12-перстной, становятся последствием гастрита, желчекаменной болезни.
Редкий случай полипоза в тонком кишечнике. Причина этому – воспалительный процесс. Диагностируют у женщин, начиная с 20 лет.
Генетическая предрасположенность влияет на наросты в толстом кишечнике.

Диагностика

Начальный период редко проявляется. Диагностика заболевания усложняется. В развитых странах практикуется сдача кала на обнаружение крови. Эффективность данного варианта под сомнением. Отрицательный результат на наличие крови не даёт гарантии отсутствия наростов.

Первый распространенный способ диагностирования – пальцевый. Прямая кишка предполагает внутренний осмотр с помощью пальца. Ирригоскопия помогает увидеть наросты в толстой кишке с помощью введения контрастного вещества для рентгеновского снимка.

Колоноскопия – современный способ диагностирования, предоставляет широкий спектр возможностей, позволяющий правильно поставить диагноз. Кроме перечисленных методов, используют МРТ, КТ – дают возможность проверить некоторые отделы. Ректороманоскопия даёт возможность представлять, рассмотреть полость кишечника изнутри с помощью ректоскопа.

Лечение

После проведения диагностики врачом назначается лечение. Оно подразумевает операцию на кишечнике. Медикаменты не практикуются. Исключением становятся лекарства, предоставляющие помощь в уменьшении боли.

Хирургическое вмешательство

Количество и величина наростов не играют роли значения – их стоит удалить. Причина – скорая вероятность разрастания, трансформирования в злокачественный полип. Удаление образований происходит с помощью следующих способов.

Способы удаления:

Трансректальное иссечение подходит не для всех образований. Данным способом удаляются полипы, расположенные в прямой кишке, не далее 10 сантиметров. Процесс происходит с помощью скальпеля и ножниц. Если нарост находится на высоте более 6 см, операция проводится с помощью специального зеркала, вводимого в отверстие.
Эндоскопическая полипэктомия – способ, подходящий для удаления образований в среднем отделе кишечника. Процедура происходит с помощью эндоскопа, вводимого через анальное отверстие больного.
Посредством ректоскопа проводят электроэксцизию. На конце приспособления находится петля, с помощью которой срезается полип.
Энтеротомия удаляет нарост с помощью операции, при которой разрезается участок кишки с полипом.
В сегментной резекции нуждаются владельцы больших образований, полипов на основании. Операцию проводят посредством вырезания участка кишки.
Колотомия используется при обнаружении наростов в сигмовидной кишке. Удаление происходит посредством иссечения.

Диета после операции

Щадящей диеты стоит придерживаться больному после операции. Соблюдение режима питания позволит быстрее восстановить организм. Прием пищи ежедневно в разный период времени неблаготворно повлияет на выработок фермента. Дробное питание даст восстановить моторную функцию организма. Нельзя давать нагрузку после проведения операции.

Грибы, бобовые и другие продукты, вызывающие брожение в кишечнике, стоит исключить из рациона. Этот пункт необходим как профилактика перитонита. Исключить жирную пищу стоит для уменьшения выделения желчи. Рацион пополнить яйцами, мясом, творогом.

Содержащийся в них белок поможет скорее восстановить поврежденный кишечник. Временно отказаться от грубой пищи, вредящей кишке. Жареное, острое исключить по причине повышенной чувствительности.

Стоит взять за правило употреблять не менее 3 литров жидкости для профилактики запора.

Что такое полипы в кишечнике — причины, признаки и лечение болезни — БольВЖелудке

Данный термин ассоциируется у гастроэнтерологов вовсе не с обитателями морских глубин. В медицинской практике это заболевание встречается в 30-40% случаев у лиц старше пятидесяти лет, гораздо реже – в детском возрасте. Мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин.

Что такое полипы в кишечнике

В стенке любого полого органа имеется слизистая оболочка, клетки которой могут очагово интенсивно разрастаться с образованием нароста на ножке – полипа.

Такие наросты являются доброкачественными опухолями по своей природе, но некоторые из них имеют склонность превращаться в рак, малигнизироваться. В этом заключается их коварство. Именно поэтому их считают предраковыми заболеваниями.

Из всех отделов ЖКТ участки толстого кишечника (ободочная и прямая кишки) – излюбленные места для разрастания данных образований. Они могут формироваться одиночными, а могут быть множественными и распространяться в очень большом количестве, такое состояние называется полипозом.

Данная патология опасна высокой частотой превращения в онкологию – от 70 до 100% всех выявленных случаев. Это гораздо больший процент малигнизации, чем у одиночных полипов. Данная патология может быть врождённой, семейной: часто она поражает нескольких членов одной семьи (истинная форма), а может становится следствием других изменений в организме (вторичная форма).

Одиночные образования чаще достигают 0,3-2 см в диаметре, но встречаются и гиганты-одиночки в 3-5 и более см. Они имеют тонкую ножку или широкое основание, на которых провисают в просвет органа.

Разновидности одиночных полипов:

Чаще встречаются в детском возрасте, разрастаются в толстом кишечнике. Очень редко перерождаются в онкологические структуры.

Часто бывают внешне похожи на гроздь винограда, гладкие, округлые, блестящие, цвет поверхности более насыщенный относительно окружающих тканей.

Благоприятная форма в прогностическом плане, почти никогда не перерождается в «плохую болезнь», как называют рак в народе. Не бывают крупными, обычно в пределах 2-5 мм, строение сохраняют правильное.

Встречаются наиболее часто у пациентов, представляют собой разрастания железистой ткани округлой формы на ножке.

Если такой вырост достигает размеров 2 см и более, то неблагоприятный прогноз равен 50% — без медицинского вмешательства существует риск онкопатологии у каждого второго пациента.

Чем больше размер – тем хуже прогноз. Этот слоган актуален для данной формы: чем больше образование достигает сантиметров в диаметре, тем выше риск малигнизации.

Сигмовидная кишка и прямая – излюбленные места для данной формы. Образования имеют бархатистую поверхность которая формирует тонкие ворсинки, некоторые из них имеют стелющееся строение, могут занимать большую площадь внутренней стенки органа.

Без лечения 90% из них перерождаются в рак. Встречаются в 5% случаев из всех новообразований кишечника.

Почему появляются полипы в кишечнике — основные причины

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию данной патологии:

1) наследственность

Играет большую роль в возникновении множественных разрастаний – первичного полипоза, а также единичных образований. Наследственный фактор – наиболее значимый из прочих. Если в семье близкие родственники имеют такую патологию, все другие члены семьи находятся в группе риска по её возникновению.

2) хронические воспалительные заболевания кишечника

Являются предпосылками, благодатной почвой для полипообразования. Воспаление даёт сигнал клеткам к регенерации и возобновлению, деление клеток может выйти из-под контроля, особенно при длительных, вялотекущих процессах. Хронические энтериты, проктосигмоидиты, НЯК являются провоцирующими факторами риска.

3) возраст

В основном подвержены патологическому процессу лица зрелого возраста (50 лет и старше), дети и молодые люди – в меньшей степени.

4) курение

Вредные составляющие табачного дыма, регулярно, в течение длительного времени попадая в организм, негативно воздействуют на молодые, делящиеся клетки, способствуя их избыточному разрастанию слизистой.

5) избыточный вес

6) недостаток клетчатки

7) частое употребление красного мяса, копчёных и жареных продуктов

8) низкая физическая активность

9) резистентность к инсулину

Инсулин – гормон, заставляющий ткани расти. Резистентность, т.е. недостаточная чувствительность рецепторов к данному гормону может быть спровоцирована сахарным диабетом, либо чрезмерным увлечением употребления рафинированных продуктов, с высоким содержанием моментально всасывающихся в ЖКТ углеводов (пшеничная мука высшего сорта, очищенный белый рис и растительное масло, сахар-рафинад).

В ответ на низкую чувствительность к инсулину, организм старается выбросить все большее её количество, а такое состояние приводит к чрезмерному разрастанию тканей, в том числе и опухолевидных наростов.

Чаще всего излишнее разрастание внутренней стенки толстого кишечника с формированием кишечных наростов наблюдается у людей старше среднего возраста (исключение – семейные случаи заболевания, которые нередко поражают молодых людей), страдающих лишним весом, проживающих в городах, увлекающихся употреблением большого количества калорийной, жирной пищи с большим процентом животного жира и малым содержанием растительных волокон.

Симптомы и лечение полипов в кишечнике

Данное заболевание не имеет четких специфических клинических признаков, которые позволили бы только на их основании поставить диагноз.

Более того, нередко доброкачественная опухоль никак себя не выдает, и человек даже не подозревает о том, что в стенке его кишечника она существует. Процесс может долгое время, в течение многих лет протекать скрыто, и проявлять себя при озлокачествлении, либо при травматизации.

Клиническая картина может или вовсе отсутствовать или быть неспецифической, и зависеть от величины образования, количества, расположения, формы и структуры.

Признаки полипов в кишечнике могут стать следующие:

выделение с фекалиями крови, которая может быть яркой, алой в виде прожилок, либо темного цвета. Алый цвет свидетельствует о низком расположении нароста в прямой кишке.

Кровь появляется в результате механической травматизации разросшейся ткани при прохождении каловых масс. Также данный синдром может свидетельствовать об перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную.

примеси слизи в фекалиях
боли схваткообразного характера

Иногда беспокоят пациентов, если полип внушительных размеров. Болевые ощущения схваткообразные, по типу спазмов.

зуд, ощущение инородного тела в области прямой кишки

При расположении опухолевидных наростов в ректальных отделах в непосредственной близости с анальным отверстием возникают данные симптомы.

В редких случаях единственным симптомом может стать вздутие живота. Нарушение продвижение пищевого содержимое по отделам ЖКТ из-за разрастания слизистой может приводить в его застою, сбраживанию с выделением СО2, размножению патогенной флоры.

Большие опухолевидные наросты могут препятствовать естественному продвижению каловых масс и нарушать моторно-эвакуаторную функцию. Следствием чего становится задержка стула.

беспричинное расстройство дефекации в виде чередования диареи и запоров

Пациенты не могут связать эти явления с погрешностями в питании или инфекционно-воспалительным поражением. Диарея может быть достаточно длительной, до 1 недели и более.

слабость, головокружение, утомляемость

Симптомы общей астенизации организма могут проявляться на фоне длительного выделения крови при дефекации, развивается анемический синдром. Нередко пациенты отмечают бледность кожи, снижение аппетита, ломкость ногтей и волос, учащенное сердцебиение.

К любым изменениям, происходящим в организме со стороны ЖКТ и появившимся признакам, нехарактерным для нормального пищеварения и дефекации, следует всегда относиться настороженно. Не пускать их течение на самотек, а своевременно обратиться к врачу.

Если вовремя распознать болезнь, возможно при своевременном лечении не допустить осложнений в виде малигнизации. Но прежде чем лечить болезнь, её нужно диагностировать.

Методы диагностики

Золотым стандартом диагностики являются эндоскопические методы исследования – «глаза» хирурга, способные осмотреть внутреннюю оболочку кишечника, при помощи специальных аппаратов, напоминающих шланги с камерой, подключенных к видеомониторам, куда выводится изображение.

К таким методам относят:

Метод эндоскопического обследования толстой кишки. Данный метод позволяет визуализировать внутреннюю поверхность органа и любые изменения, происходящие в ней.

Кроме диагностической роли, метод выполняет и лечебную: при его проведении врач может удалить полип, либо взять участок его ткани на исследование – биопсия. Она позволит установить структуру ткани, происхождение, дифференцировать его доброкачественность, либо злокачественность.

Еще один распространённый способ диагностики отдела ЖКТ, который находится в пределах 30-35 см от анального отверстия — это прямая кишка и конечный отдел сигмовидной. Недостатком этого метода является невозможность просмотреть большие участки ЖКТ.

Но он прекрасно зарекомендовал себя в качестве скринингового метода, а также при ректальных патологических образованиях.

Рентгенологические методы с введение контрастных веществ:

При данном способе в кишечник при помощи клизмы вводят взвесь бария, а затем проводят серию рентгеновских снимков. На снимке можно увидеть окрашенные очертания полипозных образований более 10 мм. Более мелкие по размерам выявить удается не всегда.

магнитно-резонансная томография

Метод может быть показан пациентам, которым по тем или иным показаниям, нельзя провести эндоскопическую диагностику.

пальцевое ректальное исследование

Самый доступный способ определить полипы в кишечнике, может проводится на хирургическом осмотре и не требует от пациента длительной и специальной подготовки.

Врач пальпаторно может определить при пальцевом исследовании расположенные ректально образования на расстоянии 8-10 см от ануса, оценить их число, форму, размеры, величину, консистенцию, понять, каким способом они фиксированы к стенке (имеют ножку или располагаются на широком основании).

Если данный метод выявляет какие-либо ректальные отклонения от нормы, врач обязательно дополнит диагностику расширенными исследованиями, позволяющими обследовать более протяжённый кишечный участок.

исследование кала на скрытую кровь

Иногда такой симптом как кровь в испражнениях может быть завуалирован и визуально не заметен. Чтобы не пропустить этот симптом, существует метод диагностики, устанавливающий микроскопически следы крови в фекалиях.

Данный способ позволяет диагностировать патологию на её ранних стадиях. Это лабораторное исследование рекомендовано как скрининг для всех пациентов старше 50 лет, поскольку позволяет выявлять различные колоректальные патологии.

В норме в заключении данного анализа должна быть запись «отрицательно». Если результат положительный, это означает наличие определённых проблем с кишечником и пациенту обязательно назначают более расширенные методы обследования.

Как лечить полипы в кишечнике

Если поселившийся «незванный гость» выявлен, врачебная тактика в этом случае одна – удаление хирургическим путём!

Наблюдать, лечить консервативно – опасно, поскольку ни один врач не даст гарантии, что данное образование не мутирует в злокачественное.

Когда есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль:

если выявлен полипоз
образование ворсинчатое, аденоматозное (перерождение в течение 10 лет в 90% случаев)
диаметр более 1 см
в семье диагностированы случаи колоректального рака или полипоза

Как удаляют полипы в кишечнике

Если раньше в медицине придерживались мнения о том, что удалять нужно образования размером 1 см и выше, то современные хирурги схожи во мнении о необходимости хирургического удаления полипов в кишечнике любого размера, даже совсем небольших.

Эта тактика вполне объяснима: лучше сразу предотвратить возникновения рака, чем высчитывать риск перерождения, наблюдать. Кроме того, не все пациенты обладают высокой степенью сознательности и ежегодно проходят эндоскопию в целях наблюдения за динамикой.

Удаление в некоторых случаях возможно при эндоскопическом обследовании, если нарост небольших размеров, удобно расположен. В таких случаях врач может удалить образование электрокоагуляцией через ректеро- или колоноскоп.

В ходе данного вмешательства происходит пережимание и пересечение ножки или основания нароста, повреждённые в ходе манипуляции сосуды тут же коагулируются, благодаря чему кровотечение с места раны не развивается.

Удалять таким образом можно только те структуры, в которых не произошло малигнизации.

Если опухолевидных наростов много, либо по результатам биопсии диагностировано перерождение, выполняется удаление участка кишечника – резекция, иссечение поражённой стенки, либо другие радикальные вмешательства, уровень и распространённость которых должен оценивать хирург.

Тактика после операции

Проведенное оперативное вмешательство вовсе не означает, что пациент может расслабиться и навсегда забыть о проблемах с кишечником.

Это означает, что необходимо регулярно проходить профилактическое обследование во избежание появления новых разрастаний, ведь склонность к их образований в данном организме уже есть.

После хирургического вмешательства все пациенты находятся на диспансерном учёте у хирурга по месту жительства. Необходимо ежегодно проходить колоноскопию, а по определенным показаниям даже чаще, сдавать общеклинические анализы и тщательно следить за своим самочувствием.

Как предотвратить риск возникновения заболевания

Всем лицам после 50-ти лет с профилактической целью раз в год рекомендовано проходить колоноскопию, даже если их ничего не беспокоит.

Если у пациента кто-либо из родственников страдает данной патологией, либо имелись случаи выявления колоректального рака в роду, то ежегодную профилактическую эндоскопию рекомендуется начинать на 10 лет раньше – с сорока полных лет.

В силах пациента устранить факторы риска: прекратить курение, употреблять пищу, обогащённую клетчаткой и пищевыми волокнами, снизить вес, избегать гиподинамии, не злоупотреблять рафинированными продуктами и красным мясом.

Ответственное отношение к своему здоровью, осведомлённость о существующей проблеме и чуткое отношение к самочувствию – залог успешной профилактики заболевания.