Что такое некроз кишечника? прогноз после операции

Причины развития некроза и симптомы при поражении кишечных стенок

Некроз кишечника – хирургическая патология, то есть требующая безотлагательной операции. Опасность кроется в том, что часто эту аномалию можно принять за отравление некачественными продуктами, расстройство живота или обострение хронических болезней.

Некроз кишечника — опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом

Что представляет собой патология

Некроз кишечника – прогрессирующее разрушение и отмирание клеток органа, сопровождающееся гангреной. Продукты разложения влияют на самочувствие, а воспаление переходит на соседние органы. Патология имеет вторичный характер.

Странгуляционный вид некроза развивается из-за острой кишечной непроходимости

Процесс необратим, постепенно ухудшается вся работа ЖКТ, наблюдается дисфункция атрофированного участка. Что проявляется характерными симптомами. Существует три общепринятые классификации болезни, что отражено в таблице.

ПризнакВидОписание

По площади	Местный	Ограниченная локализация одного раздела кишечника, поражение не затрагивает другие отделы.
Тотальный	Полное поражение прямого толстого и тонкого кишечника, постепенно переходит на желудок.
По стадии развития	Сухой	Высыхание и расслоение слизистой на фоне обезвоживания.
Влажный	Происходит активное размножение бактерий. Без лечения начинается гангрена.
Странгуляционный	Из-за возникшей дисфункции образуется непроходимость, деформация давит на орган, пережимает артерии.

Еще одна классификация – по причине развития патологии: ишемический, токсигенный, трофоневротический.

Причины развития

Причина некроза кишечника – инфаркт, то есть остановка поступления крови, а значит и кислорода, и питательных веществ.

Это, в свою очередь, может быть вызвано:

• заворотом кишок и непроходимостью (больше подвержена толстая кишка);
• расстройством ЦНС (энтеральная система напрямую подчиняется ей);
• тромбозом или проникновением воздуха в сосуды (могут мигрировать из других органов);
• деятельностью патогенной микрофлоры, некротический энтероколит, спровоцированный кандидами, ротавирусами, коронавирусами (чаще встречается у детей до года, так как в силу слабости иммунитета бактерии стремительно размножаются);
• инородным телом (разрушение – реакция иммунитета);
• отравлением химикатами;
• предшествующей операцией на желудке;
• инфарктом брыжейки (71% летальных исходов, так как некроз поражает сразу толстый и тонкий кишечник).

Заворот кишок может быть спровоцирован перееданием, употреблением тяжелой (недоваренной) пищи, перенапряжением (поднятие груза, прыжок). Спровоцировать тромбоз может перитонит, злокачественные и доброкачественные новообразования, непроходимость, травмы, прием оральных контрацептивов, сердечно-сосудистые нарушения.

О кишечной непроходимости вы узнаете, посмотрев видео:

Симптомы отклонения

Симптомы часто возникают на той стадии, когда процесс сильно разросся, и нужна немедленная медицинская помощь. Симптомы гангрены кишечника включают:

• абдоминальные боли;
• внезапное ощутимое ослабление;
• гипертермию;
• гипотонию в совокупности с тахикардией;
• сухость кожи и слизистых;
• частые походы в туалет (не всегда с актом дефекации);
• жажду;
• потерю аппетита и снижение веса;
• рвоту (на поздней стадии с кровью);
• тошноту;
• прожилки крови в кале.

Постоянная жажда сопровождает развитие некроза кишечника

Симптомы могут проявляться не все сразу (зависит от причины). Так, при инфаркте, поражающем артерии, возникает острая боль (постоянная, не зависит от положения тела), тошнота, рвота. Если перекрыты вены, то боль неопределенная, наблюдается гипертермия.

При завороте отмечается боль, тошнота, зловонная рвота (внутри происходит заброс содержимого), метеоризм (газы при этом легко выходят), запор, асимметричное набухание живота.

Если воспаление перешло на брюшину, то возникает гипотония с тахикардией, кожные покровы приобретают серый оттенок.

Постепенно сокращения кишки уменьшаются, боль слабеет, но общее самочувствие стремительно угнетается, кожа иссушается и бледнеет, язык при осмотре сухой и обложенный. В брюшине накапливается жидкость.

МРТ — один из методов диагностики некроза кишечника

Полное исчезновение боли – плохой признак, сигнализирующий об умерщвлении клеток. Стремительно нарастают симптомы дегидратации и интоксикации. Со временем человек становится полностью обессиленным.

Осложнения и последствия

Самое опасное осложнение некроза прямой кишки (толстой или тонкой, а также тотального типа) – летальный исход. Без медицинской помощи он неизбежен. В результате некроза возникает выраженная интоксикация и обезвоживание, что опасно возникновением шока, угнетением ЦНС, судорогами и обмороками, комой.

Диагностика состояния

Диагностика начинается с осмотра пациента и пальпации, сбора анамнеза. Мертвые участки отличаются избыточной мягкостью и болью при надавливании. Пораженная часть вздутая, что тоже можно выявить при пальпации.

Исследование крови поможет установить верный диагноз

После госпитализации в больнице проводят рентген (картина показывает «холодное» пятно – пораженную область), МРТ, радиоизотопное сканирование (раннюю стадию можно распознать только так), УЗИ (позволяет оценить соседние органы и близлежащие ткани, например, выявить некроз жировой ткани на кишечнике, а также скорость кровотока), колоноскопию, ирригографию (введение контраста через клизму и последующий рентген).

Инструментальные исследования позволяют оценить состояние кишечника и визуализировать его. Отмершие ткани, как правило, имеют белый или с желтым оттенком цвет.

В зависимости от стадии поражения ткани видоизменяются: от нормального цвета, но нарушения структуры до изменения цвета и распада (как правило, сопровождается перитонитом).

На ранних стадиях для терапии используют препараты, разжижающие кровь

Выявить особенности кровоснабжения (актуально для определения болезни на ранней стадии) поможет селективная мезентерикография и ангиография. В сосудистое русло вводится контраст, затем картина изучается на магнитно-резонансной томографии.

Сдается также общий анализ крови, в котором наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ. Дополнительно сдаются анализы мочи и кала. При подтверждении диагноза больной направляется на операцию.

Удалить омертвевшие ткани возможно только оперативным путем

Способы лечения

Выявленный на ранней стадии некроз кишечника (сухой) или только предшествующая ему причина, поддается консервативной терапии, направленной на устранение симптомов и провоцирующих факторов. Показана при отсутствии признаков воспаления брюшины.

Цель терапии – разжижение крови, устранение и предотвращение тромбов, искоренение инфекции, восстановление организма. Для чего назначается прием антибиотиков (Аспирин), антикоагулянтов (Виатромб, Гепарил), солевых и белковых растворов.

Предварительно кишечник очищают от каловых масс и остатков пищи (инородных тел). При необходимости проводят интубацию, которая позволяет калу выходит через отверстие в брюшной стенке.

Эндоскопия и колоноскопия на современном этапе развития медицины – не только методы диагностики, но и лечения. С их помощью удаляют инородный предмет или иную причину закупорки кишок.

После операции важно соблюдать назначенную врачом диету

Признак успеха лечения – на отмирающий участках снова нарастает здоровая ткань.

При начавшемся некрозе существует только один вариант – операция. Классический метод – резекция с анастомозом (открытый тип вмешательства). Мертвую часть органа вырезают, здоровые оставшиеся части сшивают. Иногда фиксируют колостому. Дополнительно проводят терапию по улучшению моторики кишечника и предотвращению рецидива.

На ранних стадиях отмирания допустимо использование малоинвазивного способа – лапароскопия на сосудистом русле. Уместно использование только в течение суток с начала развития некроза.

Особенности реабилитации

После резекции назначается внутривенное питание в первые сутки – двое. Затем — жидкая пища. Постепенно пациента переводят на дробное питание (6-8 приемов). Пища в основном белковая. Но предпочтение отдается растительным и молочным продуктам.

Допустим прием обезболивающих. После малоинвазивной хирургии – таблетки Диклофенак. После резекции первые двое суток — наркотические внутримышечно (Дроперидол), затем – Кеторолак. Длительность зависит от состояния пациента.

Для предупреждения рецидивов важно свести к минимум употребление сладостей

Показана дыхательная и лечебная гимнастика, ранняя активность, физиопроцедуры (лечением токами и теплом, лазером). Важно следить за гигиеной швов во избежание заражения и спаек. Продолжительность реабилитации зависит от масштабности операции и исходного состояния пациента.

Для предотвращения рецидива рекомендуется избегать стрессов и сменить рацион питания. Нужно исключить грубую пищу, не допускать избытка клетчатки, жирных и жареных блюд, алкоголя, десертов.

Специфической профилактики не существует. Важно придерживаться рационального питания и активного здорового образа жизни. Своевременно обращаться в больницу, следовать назначениям врача, следить за хроническими сердечно-сосудистыми и гастроэнтерологическими патологиями.

При раннем диагностировании и лечении заболевания пациент имеет большие шансы на выздоровление

Прогноз заболевания

В целом ситуация имеет неутешительный прогноз. Приблизительно 50% людей после операции выживают и возвращаются к нормальной жизни. Однако у 30% из них заметны осложнения.

При раннем выявлении патологии и обращении за помощью, консервативном лечении прогноз более благоприятный. Цифры превышают 50%. Осложнений практически не бывает.

Что такое некроз кишечника? Прогноз после операции

Некроз кишечника — это состояние, при котором ткани начинают отмирать и терять свои свойства. Такой процесс чаще всего не обратим и, если некроз тканей уже произошёл, то восстановить потерянный участок не получится. Поэтому такая патология должна лечиться на ранних стадиях, чтобы была возможность спасти человека.

Причины некроза разнообразны, и могут быть следствием перенесенной болезни или же самостоятельным фактором, который развился по своим причинам.

Виды некрозов

Кишечник может поражаться по-разному в зависимости от того, как выглядит некротизированный участок, от локализации некроза, количества отмерших тканей. А потому выделяют следующие виды некроза:

КлассификацияПримеры

По степени поражения (как много занимает места некротизированный участок)	Местный — когда поражен лишь один участок какой-либо кишки и некроз не распространяется на соседние части кишечного тракта.Тотальный — происходит полное поражение прямой, тонкой и толстой кишки, может даже затрагиваться часть желудка.
По этиологическим факторам (в зависимости от чего возник некроз)	Ишемический — ишемия или инфаркт кишечника происходит вследствие закупорки сосудов доставляющих кровь к кишечнику. Если кровь не циркулирует длительное время, то может развиться гангрена и даже перитонит, когда часть тонкого или толстого кишечника разрушается настолько, что все его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление. Токсигенный — ротавирусы, коронавирусы, грибы рода кандида, клостридии поражают кишечный тракт, вызывая омертвение его тканей. Трофоневротический — сбои в работе нервной системы приводят к неправильной иннервации сосудов кишечника, а значит и к некротизации его участков.
По клиническим признакам (как болезнь проявляет себя в развитии, каждый вид может перетекать в последующий, отображая степень запущенности болезни)	Коагуляционный некроз, или сухой, развивается из-за обезвоживания организма, связанного с артериальной недостаточностью, что приводит к высыханию стенки слизистой кишечника и отслаиванию ее от здоровых участков. Колликвационный, или влажный, является следующей стадией сухого некроза. Для этого этапа характерно размножение гнилостной микрофлоры в тех участках кишечника, которые уже подверглись некрозу. После него часто развивается гангрена, если не была своевременно оказана медицинская помощь. Странгуляционный некроз чаще всего вызывается непроходимостью кишечника, связанной с непрохождением кала или наличием инородного тела в кишке. Также причиной этого некроза бывает опухоль, которая сдавливает кишечник извне, не давая крови нормально циркулировать. Тромбоз брыжеечных сосудов и сужение кишечного просвета также может стать тому причиной. Гангрена может образоваться в любой из моментов развития некроза. Сухая форма гангрены характеризуется лишь нарушением кровообращения, а вот влажная приводит к стазу вен и лимфатических капилляров, а также появлению отечности.

Видео

Причины

Причинами некроза кишечника могут стать следующие факторы:

1. Кишечная непроходимость, которая вызвана длительным скоплением кала из-за перекручивания кишок. Тонкая кишка реже подвергается такой патологии, чем толстая. При значительной физической нагрузке толстый кишечник может сильно сдавить, из-за чего перекроется доступ крови.
2. Нарушения в работе центральной нервной системы, которые вызывают разрушения стенок кишечника.
3. Нарушение кровообращения в стенках кишечника может быть вызвано тромбозом (образуются тромбы в самих сосудах кишечника, либо мигрируют из других органов) или эмболией (попадание воздуха в кровяное русло).
4. Поражение кишечного тракта патогенными микроорганизмами часто вызывает некроз у малышей (особенно грудничков). Их ослабленный организм не может бороться с инфекцией, а потому бактерии и вирусы начинают очень быстро разрушать стенки кишечника.
5. Аллергический ответ организма на присутствие инородных тел может вызвать некроз.
6. Химическое отравление может также спровоцировать некротизацию тканей кишечного тракта.
7. Когда проводятся операции на желудке, то последствием (осложнением) может стать то, что ближайший к желудку участок кишечника начнет отмирать.

Симптомы

Признаки некроза кишечника часто появляются тогда, когда процесс необратим или мало обратим, а потому нужно знать симптомы некроза и сразу же вызывать скорую помощь, иначе последствия промедления могут быть фатальными для человека.

Симптоматика некроза следующая:

• резкая слабость, упадок сил;
• подъем температуры;
• учащается пульс, а давление падает;
• бледность и сухость кожных покровов;
• сухость во рту;
• жажда;
• потеря веса;
• снижается аппетит;
• появляется тошнота и рвота;
• на поздних стадиях возникают боли в животе, и появляется кровь в кале.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью пациенту в первую очередь проведут пальпацию живота.

При некрозе кишечника будет наличие аномально мягких частей живота. Для подтверждения диагноза назначают:

• рентгенографию кишечника;
• ангиографию или МРТ;
• радиоизотопное сканирование;
• допплерографию (ультразвуковое исследование кишечных артерий);
• колоноскопию;
• диагностическую лапароскопию.

По результатам исследований, если выявлен некроз, больного срочно отправляют в хирургическое отделение для оказания неотложной помощи. Если вовремя не устранить причину патологии и не восстановить работу кишечника, то больного ждет смерть.

Лечение

Лечение некроза кишечника проводится по таким направлениям:

1. Консервативная терапия.
2. Облегчающая терапия.
3. Хирургическое вмешательство.

Первые два направления являются обязательными, а вот операция назначается по показаниям, но так как некроз на ранней стадии выявляют лишь в малом количестве, то большинству больных она все же потребуется.

Консервативная терапия

Больному некрозом вводят:

• антибиотики;
• белковые растворы;
• антикоагулянты;
• электролиты.

Все это делается, чтобы снизить свертываемость крои, уменьшить количество тромбоз, устранить инфекцию и поддерживать организм.

Облегчающая терапия

Чтобы снизить нагрузку на кишечник, больному промывают желудок и весь кишечный тракт со всех сторон. Если не будет скопления кала и непереваренной пищи, то снизится вероятность передавливания сосудов. Также могут при необходимости интубировать толстый или тонкий кишечник, выводя трубку на переднюю стенку живота, что позволит в дальнейшем калу выводиться через нее.

Хирургическое вмешательство

Большинству больных показана резекция кишечника (некротизированной части), но даже это не всегда дает шанс на выживание. Больному удаляют поврежденную часть кишечника и сшивают здоровые, если таковой возможности нет, то выводят колостому.

Лапароскопия может помочь, если некроз только начался. Тогда такая маленькая операция позволит устранить образовавшийся дефект без проведения полноценной операции, что значительно снизит риск заражения.

Прогноз

Прогноз после операции не очень утешителен, даже резекция кишечника не спасает половину больных. Если помогли консервативные методы и есть шанс восстановить поврежденные участки, то тогда выживаемость больше.

Но это только на ранней стадии болезни, а обращаются в такой период за помощью лишь единицы.

Для всех остальных шансы на выздоровление менее 50%, из них еще у 30% могут появиться осложнения.

Профилактика

Предотвратить некроз и обезопасить себя на всю жизнь нельзя. Важно следить за своим питанием и образом жизни, не запускать любые болезни и вовремя их лечить, прислушиваться к докторам и выполнять все их предписания по лечению той или иной патологии, чтобы предотвратить медикаментозное отравление, заниматься спортом и следить за своим весом.

Эти банальные правила позволят не только снизить риск возникновения многих заболеваний, но и дадут почувствовать себя легче и счастливее.

Как определить некроз кишечника: его симптомы и причины

Некроз кишечника, что это такое?

Некрозом называют отмирание тканей какого-либо органа. Это явление необратимо на поздних стадиях развития патологии. Какие причины возникновения имеет болезнь? Пожалуй, самая главная из них, это нарушение кровообращения в организме.

Причиной остановки кровотока может стать тромбоз, сосуды закупориваются сгустком крови, что приводит к вымиранию клеток по причине полного отсутствия кислорода. Обычно причиной закупоривания сосудов становится сердечное заболевание, которое может развиться у женщин в возрасте семидесяти лет и старше.

В настоящее время некроз кишки находят у 10% пациентов моложе тридцати лет. Тотальный вид болезни появляется из-за плохого кровообращения в кишке и в половине случаев может стать причиной смерти.

Брыжейка снабжает кровью оба кишечника, поэтому при тромбозе сосудов брыжейки страдает весь желудочно-кишечный тракт.

Не стоит забывать, что возможен как некроз толстого кишечника, так и некроз тонкого кишечника.

Некроз кишечника, причины возникновения

Причиной может стать заражение микробами. Чаще всего этой болезнью обладают новорожденные.

Заболевание поражает слизистую оболочку кишечника, в таком случае некроз не тотальный, но если игнорировать симптомы болезни, то заболевание начнёт поражение всей стенки кишки. Причиной некротического энтероколита являются кишечные грибы ротавирусы.

Происходит быстрое развитие пневматоза и гангрены кишки. Такое заболевание может привести к смерти человека. Также им страдают люди с заболеванием нервного центра.

Некроз кишечника, симптомы

При данном заболевании стенки кишки меняют запах и цвет. При инфаркте стенки тканей пропитываются кровью. В следствие этого кишечник принимает бордовый оттенок.

Симптомы болезни напрямую зависят от её причины.

Некроз, который появился в результате инфаркта кишки, характеризуется изначально интенсивными болями в области живота, при дальнейшем развитии заболевания болезненные ощущения становятся постоянными.

При изменении положения тела боли не прекращаются. В крови повышается количество лейкоцитов, а при осмотре живота пациенты жалуются на сильные боли в районе некротической зоны. Пальпацией хирург обнаруживает пораженную часть кишки.

Если нарушения произошли в венах, то симптомом будет являться повышение температурного центра, а также дискомфорт в районе живота. Назначаются специализированные диагностические методы:

• рентген;
• лапароскопия;
• аортография.

Симптомами могут стать боли в области живота, рвотный рефлекс и проникновение содержимого кишки в желудок. Отсутствует стул, но присутствуют газы, происходит вздутие живота.

При симптомах перитонита общее состояние пациента ухудшается:

• кожа приобретает сероватый цвет;
• появляется тахикардия;
• понижается давление.

Существует три стадии болезни

1. Преднекроз. Имеется возможность обнаружить заболевание на начальном этапе, в этом случае клетки можно восстановить.
2. Процесс гибели клеток тканей. Меняется цвет у желудочно-кишечного тракта. Клетки постепенно умирают.
3. Ткани распадаются.

На первоначальной стадии болезнь обнаруживается во время проведения исследования радиоизотопами. В кровеносные сосуды вводится специальное вещество, по истечении некоторого времени проводится исследование. В пораженном некрозом участке кишки кровообращение остановлено, из-за чего на снимке поражённый район приобретает вид «холодного» пятна.

Лечение некроза кишечника

Избавиться от некроза кишечника можно, если обратиться к врачу еще на ранней стадии. Несмотря на причину возникновения вымирания клеток, требуется срочная консультация хирурга. Больного направляют на рентген желудочно-кишечного тракта или ирриографию (рентгенография, которая вводится в кишечник при помощи клизмы).

При отсутствии симптомов перитонита у больного, курс лечения проводят с помощью ввода антибиотиков и растворов белка. Назначают промывание отделов пищеварительного тракта при помощи зондов. При отсутствии эффекта от лечения антибиотиками пациенту назначают операцию. Удаляется та часть кишки, которая поражена некрозом.

Резекция тонкой кишки проводится гораздо реже, но она необходима при некрозе, полученном в следствие непроходимости. Во время операции накладывается часть искусственного прохода, необходимая для разгрузки толстой кишки. Хирургическое вмешательство должно произойти в первые 24 часа с момента поражения кишечника.

Пациенты, которым хирурги смогли спасти жизнь, в период восстановления после операции сталкиваются с тяжелыми трудностями из-за последствий заболевания.

При такой болезни, как некроз кишечника, прогноз после операции неутешительный, каждый пациент, несмотря на проведение операции после контрольного срока, погибает.

Для устранения интоксикации после хирургического вмешательства в кровь больного вводится обезболивающий препарат и антибиотики для профилактики осложнений.

Профилактика

Рекомендации назначаются при выявлении причин некроза. Нужно стараться не получать пищевых и лекарственных отравлений, правильно питаться, добавить в рацион больше фруктов и овощей, исключить твердую пищу. Отказаться от жирного и сладкого. Бросить курение и распитие спиртных напитков. Вовремя начинать лечение различных заболеваний пищеварительного тракта и центральной нервной системы.

Для доставки в организм недостающих питательных веществ, врачи назначают парентеральное питание.

Уделять особое внимание своему здоровью, обращать внимание на болезненные ощущения, не заниматься лечением на дому и не откладывать обращение за помощью к медицинским специалистам.

Каждый должен знать, что такое некроз кишечника, его симптомы и принципы. Это может спасти жизнь вашему близкому или вам самим. Заботьтесь о своём здоровье и будьте счастливы!

Инфаркт кишечника

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита. Данная патология является одной из главных проблем хирургической гастроэнтерологии последних лет. Чаще всего эмболия, тромбоз, атеросклероз и неокклюзионная ишемия сосудов кишечника возникают на фоне тяжелой патологии сердца.

В связи с увеличением процента пожилого населения и омоложением сердечно-сосудистой патологии инфаркт кишечника встречается все чаще (0,63% сравнительно с единичными случаями в конце прошлого века). Средний возраст пациентов с инфарктом кишечника – 70 лет, преобладают женщины (более 60%).

Учитывая солидный возраст пациентов и массу фоновых заболеваний, решить вопрос о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложно.

Еще одной проблемой является то, что поставить диагноз инфаркта кишечника достаточно сложно, а подтвердить его без проведения ангиографии до операции практически невозможно. Вследствие ошибочной диагностики затягивается предоперационная подготовка; за это время происходят необратимые изменения в кишке, приводящие к смерти пациента.

Ситуация усугубляется тем, что в последние годы инфаркт кишечника значительно омолодился (каждый десятый пациент моложе 30 лет), а радикальная резекция кишечника в поздней стадии заболевания приводит стойкой инвалидизации.

Несмотря на усовершенствование диагностических и лечебных мероприятий при инфаркте кишечника, смертность при различных его формах достигает 50-100%.

Причины инфаркта кишечника

Все причинные факторы, приводящие к инфаркту кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные.

Тромботический вариант инфаркта кишечника характеризуется тромбозом мезентериальных артерий (реже вен) в их проксимальных отделах. Чаще всего тромб локализуется в устье верхней брыжеечной артерии.

К тромбозу висцеральных ветвей аорты может приводить повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, панкреатит, травмы, опухоли, прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант инфаркта кишечника развивается при закупорке брыжеечных сосудов тромбоэмболами, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла.

Причиной этого чаще всего служат мерцательная аритмия, формирование пристеночных тромбов на фоне инфаркта миокарда, аневризмы аорты, выраженные нарушения коагуляции.

После обтурации сосуда эмбол может смещаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая прерывистую, мигрирующую ишемию.

Неокклюзионный вид инфаркта кишечника связан не с обтурацией висцеральных сосудов, а со снижением притока крови по ним. Причинами ограничения висцерального кровотока могут быть мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, выраженная аритмия, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсисе, обезвоживании.

Факторы из перечисленных трех групп нередко комбинируются. Заболевание может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией кровотока. Кроме того, выделяют три последовательные стадии инфаркта кишечника: ишемии, инфаркта и перитонита. В первой стадии изменения в кишечнике еще обратимы, а клинические проявления в основном связаны с рефлекторными реакциями организма.

В инфарктной стадии происходит некроз кишечника, деструктивные изменения продолжаются даже после восстановления кровотока. Защитные свойства кишечной стенки постепенно ослабевают, бактерии начинают проникать сквозь все ее слои в брюшную полость. В стадии перитонита происходит распад тканей кишечной стенки, геморрагическое пропотевание с развитием тяжелейшего воспаления брюшины.

Первая стадия инфаркта кишечника – ишемическая – обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные.

Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и слепой кишки – в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей – в левой половине.

Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный. Для инфаркта кишечника характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания.

Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею. Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, которая постепенно ослабевает в течение нескольких часов.

В стадиях инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, сухие. Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим признаком. Язык сухой, с налетом.

Живот вздутый, но поскольку для инфаркта кишечника характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины, живот долгое время остается мягким.

Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное — отекший участок кишки и брыжейки.

При аускультации брюшной полости участки тимпанита (звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника) чередуются с участками притупления звука (над некротизированными петлями). Выпот в брюшной полости (асцит) может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания.

Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной становится безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи пациенту на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает кома, начинаются судороги. На этой стадии заболевания смертность достигает практически 100%.

Низкая информированность врачей догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику этого заболевания. Также позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием (ангиограф, компьютерный томограф).

Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим методов исследования. На УЗИ органов брюшной полости при этом заболевании выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна на более поздних стадиях, когда становятся видны чаши Клойбера, кишечные арки.

Проведение контрастного рентгенологического исследования не рекомендуется, так как оно не предоставляет каких-либо ценных для постановки диагноза данных, но значительно затягивает этап диагностики.

Мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости позволяет провести более точное исследование петель кишечника (дает возможность обнаружить газ в брыжейке и стенке кишки), а МРТ мезентериальных сосудов – оценить состояние сосудистого русла, обнаружить тромбы и эмболы.

Наиболее точным методом исследования является ангиография мезентериальных сосудов. Данное исследование рекомендуют проводить в двух проекциях – прямой и боковой.

Такая методика позволяет вычислить точную локализацию патологического процесса, выявить пораженные ветви висцеральных сосудов, определить тактику и объем оперативного вмешательства. Помогает в диагностике и определении лечебной тактики и консультация врача-эндоскописта.

Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить состояние петель кишечника, выявить некоторые патогномоничные для инфаркта кишечника признаки. К ним относят изменение цвета кишечной стенки, отсутствие пульсации краевых сосудов, изменение сосудистого рисунка (продольный вместо поперечного).

Выявление данных признаков позволяет выставить показания к ургентной операции даже при невозможности проведения ангиографии. Противопоказаниями к лапароскопии являются: выраженное вздутие кишечника, наличие обширных лапаротомий в анамнезе, крайне тяжелое состояние пациента.

Специфических лабораторных признаков инфаркта кишечника, особенно в начальных стадиях заболевания, не существует.

В общем анализе крови по мере развития заболевания нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Анализ кала на скрытую кровь также становится положительным на стадии некроза кишечника.

Некоторые авторы указывают на повышение уровня лактата в крови как на специфичный признак инфаркта кишечника.

Лечение инфаркта кишечника

Цель лечения инфаркта кишечника – устранение всех патогенетических звеньев этого заболевания. Один из основополагающих принципов терапии тромбоза мезентериальных сосудов – раннее начало фибринолиза.

Однако начало патогенетического лечения на догоспитальном этапе возможно только теоретически, потому что этот диагноз практически никогда не ставится до госпитализации пациента.

Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных участков кишки.

Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики.

Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше шансов на благоприятный исход, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция.

То же касается и предоперационной подготовки – чем она короче, тем выше шансы на выздоровление.

При инфаркте кишечника радикальными считаются лишь оперативные вмешательства на сосудистом русле (при наличии показаний — в сочетании с резекцией кишечника).

Изолированная резекция некротизированной кишечной петли без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит – не приводит к улучшению состояния пациента.

Если оперативное вмешательство произведено в сроки более 24 часов от начала заболевания, лапаротомия в 95% случаев лишь констатирует необратимые изменения в большей части кишечника. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного.

Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания. Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций.

Прогноз и профилактика инфаркта кишечника

Прогноз при инфаркте кишечника неблагоприятный, так как это заболевание редко своевременно диагностируется, а на поздних стадиях оперативное лечение часто бывает неэффективным. Профилактика инфаркта кишечника заключается в своевременном лечении приводящих к нему заболеваний (аортальные и митральные пороки сердца, аритмии, атеросклероз, тромбофилии).

Мезентериальный тромбоз кишечника и способы сохранения жизни

Мезентерий или брыжейка – это особая складка брюшины, при помощи которой органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота.

Иначе говоря, это своеобразный «мешок» со связками, который удерживает и закрепляет внутренности в определенном положении. Помимо этого, брыжейка выполняет важную функцию кровоснабжения внутренних органов – она вся пронизана кровеносными сосудами.

Мезентериальный тромбоз – это частичное или полное прекращение кровотока в брыжеечных сосудах кишечника. Заболевание могут называть еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией. В любом случае это крайне тяжелое состояние, которое часто приводит к летальному исходу.

Описание заболевания и статистические данные

Кровоснабжение кишечника осуществляется с помощью висцеральных вен и артерий (верхней и нижней), каждая из которых отвечает за доставку или отток крови от его определенного участка.

Если в один из этих сосудов попадает тромб – он закупоривает кровеносное русло частично или полностью, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания определенных участков кишечного тракта.

В результате ишемии кишечные ткани начинают страдать от кислородного голодания, в них постепенно нарастают процессы некроза и омертвения. Без оказания своевременной помощи в ближайшие несколько часов отдельные участки кишки просто отмирают, развивается перитонит и сепсис – это и является причиной летального исхода у большинства больных.

Печальная статистика данного заболевания такова:

• смертность среди неоперированных больных в случае острого мезентериального инфаркта достигает 100%;
• среди оперированных больных – 80-90% с летальным исходом;
• частота заболевания – 1 человек из 50000 в год;
• в 2 раза чаще это заболевание встречается у пожилых женщин;
• чаще всего диагностируется тромбоз верхней брыжеечной артерии – в 90% случаев, в десятки раз реже тромбируются нижняя артерия или брыжеечные вены.

Причины и факторы риска

К мезентериальному тромбозу приводит закупорка кровеносного русла брыжейки тромбом в результате:

• атеросклероза, при котором сужается просвет сосудов и повышается риск тромбообразования;
• инфаркта миокарда или эндокардита – образуется тромб, который с током крови достигает брыжеечных артерий и закупоривает их;
• тяжелой кишечной инфекции, воспалительного или опухолевого процесса в брюшной полости – опухоли или абсцессы могут сдавливать сосуды брыжейки, препятствуя нормальному кровотоку в них;
• гиперкоагуляции – повышенная свертываемость крови приводит к тромбообразованию;
• застоя крови в сосудах брыжейки, которое значительно увеличивает риск сосудистой непроходимости;
• травмы, вследствие которой возникает кровотечение и могут образоваться тромбы.

Риск возникновения мезентериального тромбоза повышается, если человек:

• достиг пожилого возраста (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
• страдает заболеваниями сердца и сосудов;
• перенес операцию на сердце;
• страдает циррозом печени, что приводит к повышенному давлению в воротной вене;
• перенес длительное обезвоживание;
• ведет малоподвижный образ жизни;
• был подвержен длительной химиотерапии.

Виды, формы, стадии, их описание и различия

Основание для классификации	Виды мезентериального тромбоза	Характеристика
Течение процесса	острый	внезапно развивается инфаркт кишечника с последующим некрозом
хронический	постепенно развиваются функциональные нарушения кишечника без его некроза
Локализация нарушения кровоснабжения	артериальный	нарушается кровоток в брыжеечных артериях, что в большинстве случаев приводит к инфаркту кишки за 6-8 часов
венозный	нарушается кровоток в брыжеечных венах, инфаркт формируется довольно долго – от нескольких дней до нескольких недель
смешанный	нарушается кровоток сначала в артериях, а затем – в венах брыжейки
Степень нарушения кровоснабжения	с компенсацией кровотока	кровоснабжение осуществляется за счет непораженных сосудов
с субкомпенсацией кровотока	кровоснабжение осуществляется не в полной мере
с декомпенсацией кровотока	кровоснабжение участков кишечника отсутствует, наступает инфаркт кишки
Превалирующая симптоматика	илеусный	боли ритмичные и схваткообразные как при кишечной непроходимости
панкреатоподобный	выраженная боль над пупком, тошнота и рвота, фиолетовые пятна на туловище
аппендикулярный	симптомы аппендицита
холицистоподобный	боль в верхней правой половине живота, тошнота
ангиоспастический	симптомы «брюшной жабы», которые утихают после приема нитроглицерина
язвоподобный	по симптомам схожа с перфорированной гастродуоденальной язвой

В течении острого болезни можно выделить несколько стадий, из которых обратима только первая:

1. Ишемия при артериальном тромбозе и геморрагическое пропитывание при венозном тромбозе. На этой стадии кровоток в пораженном участке кишечника прекращается, происходят изменения в кишечной стенке, нарастают процессы интоксикации организма продуктами распада тканей.
2. Инфаркт кишечника и прогрессирующий некроз с тяжелой интоксикацией организма.
3. Перитонит. В результате некроза стенки кишечника наступает её прободение с поступлением содержимого кишки в брюшную полость. Развивается воспаление брюшины.

Опасность и последствия

Все виды и формы мезентериального тромбоза кишечника опасны, ведь без оказания своевременной медицинской помощи их итогом может стать некроз кишки, перитонит и летальный исход.

И если при хроническом течении болезни или венозной её форме у больного теоретически есть время на обнаружение и устранение проблемы, то при остром артериальном мезентериальном тромбозе летальный исход может наступить уже в течение суток.

Симптомы

Симптомы различны в зависимости от стадии болезни, её вида и формы течения:

Стадия или вид тромбоза	Возможные симптомы
Продромальная стадия артериального тромбоза (за несколько недель)	периодические боли в животе, особенно после еды тошнота и рвота неустойчивый стул и вздутие живота
Продромальная стадия венозного тромбоза (за несколько дней)	терпимые боли по всему животу незначительное повышение температуры
Стадия ишемии	сильнейшая боль в животе: постоянная или схваткообразная, локализуется в зависимости от участка поражения, иногда «отдает» в поясницу рвота в первые сутки с желчью диарея
Стадия инфаркта	боль в животе живот вздутый, но мягкий бледность кожи и посинение губ повышение температуры рвота с каловым запахом запор кал с примесью крови в виде «малинового желе» может прощупываться уплотнение в кишечнике может повышаться артериальное давление
Стадия перитонита	невыносимая боль в животе живот становится твердым прекращается перистальтика кишечника
Хронический тромбоз, при котором просвет сосудов перекрывается постепенно	живот болит после еды настолько сильно, что человек старается не есть как можно дольше частые поносы и метеоризм повышается температура тела

При подозрении на тромбоз брыжеечных сосудов обращаться к врачу необходимо немедленно – от этого зависит жизнь пациента. Врачи скорой помощи и хирург – те, кто может помочь в этом случае.

Диагностика

Смерть от тромбоза кишечника так часта потому, что диагностировать его очень сложно. Симптоматика заболевания сходна с рядом других состояний:

• острым аппендицитом;
• кишечной непроходимостью;
• гастритом или бульбитом;
• прободной язвой;
• панкреатитом;
• холециститом.

При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки врачи назначают лабораторные исследования крови и ряд инструментальных исследований.

Но следует знать, что на ранних обратимых стадиях болезни выявить патологию может только ангиография сосудов с контрастным веществом или лапароскопия.

УЗИ кишечника и рентген-диагностика информативны лишь на поздних стадиях болезни, когда произошедшие изменения часто уже необратимы.

Методы лечения

Консервативное медикаментозное лечение при мезентериальном тромбозе возможно лишь в случае хронического течения болезни, если кровоток в сосудах брыжейки сохраняется. При этом больному назначают лекарства для разжижения крови и рассасывания тромбов (Гепарин и его аналоги) и внимательно следят за его состоянием, в том числе и по анализам крови.

При остром мезентериальном тромбозе с ярко выраженными симптомами ишемии и инфаркта кишечника показано исключительно хирургическое вмешательство, целью которого является спасение жизни больного.

Подготовку к операции и неотложные меры по спасению начинают оказывать уже врачи скорой помощи на пути в больницу – ведь любое промедление смертельно опасно для пациента.

Варианты оперативного лечения в зависимости от состояния кишечника и стадии болезни могут быть:

• тромбоэктомия – удаление тромба из сосуда без резекции кишечника возможно только в редких случаях, когда не начался процесс некроза, то есть в течение первых 5-6 часов после тромбирования сосуда;
• реконструктивная операция на пораженной артерии – когда тромб удаляется вместе с участком сосуда;
• удаление части кишки, пораженной некрозом;
• комбинированная операция, при которой производится операция на сосуде и удаление части кишечника одновременно.

Операция по удалению тромбоза мезентериальных сосудов кишечника, особенно на поздних стадиях болезни, относится к разряду тяжелых. Проводится под общим наркозом и требует длительного реабилитационного периода после. Часто в течение 6-12 часов после первой операции может потребоваться и вторая – в случае повторного тромбирования и необратимых изменений в стенке кишечника.

Узнайте о заболевании больше из этого видео-ролика:

Прогнозы и меры профилактики

Исход болезни зависит от степени запущенности недуга, характере и области имеющегося поражения. При остром тромбозе шансов выжить без операции у больного практически нет.

В случае если операция была проведена на ранних стадиях – прогноз благоприятный.

Если оперативное вмешательство случилось уже после начавшегося некроза кишечника или перитонита – послеоперационная смертность достигает 80%.

Для того чтобы избежать этого страшного диагноза, необходимо воплощать в жизнь следующие профилактические меры:

• заботиться о состоянии своего сердца и сосудов, бороться с атеросклерозом;
• при склонности к тромбообразованию принимать назначенные врачом антикоагулянты;
• вести здоровый и подвижный образ жизни.

Мезентериальный тромбоз кишечника – грозное заболевание со стремительным началом и драматическим финалом. Самостоятельно побороть его нельзя – пациенту следует обращаться за медицинской помощью незамедлительно, если у него есть малейшие подозрения на этот недуг.

Как вовремя выявить мезентериальный тромбоз кишечника: причины, симптомы и последствия

Люди среднего и пожилого возраста порой подвергаются такому серьезному заболеванию, как тромбоз кишечника. При этом их дальнейшее состояние напрямую зависит от того, как скоро они попадут в больницу и получат верный диагноз и лечение.

Чтобы не упустить драгоценного времени, которое отводится на спасение жизни больного, каждый должен знать о симптомах этой болезни, чтобы вовремя предпринять меры.

Что стоит знать о болезни

Кровь человека имеет свойство свертываться, что в медицине называют коагуляцией. Это очень важная функция, без которой человек при малейшем ранении терял бы всю кровь и умирал.

Но эта же функция способствует и тому, что с возрастом в сосудах образуются сгустки крови (тромбы).

Они могут возникать в любой области человеческого организма. Так, попадая в артерию кишечника, они закупоривают ее просвет, не давая возможности крови питать данный участок кишки. В результате происходит омертвение ее тканей.

В особо тяжелых случаях наблюдается летальный исход. Такое заболевание называют тромбозом кишечника или мезентериальным тромбозом кишечника.

Основными причинами возникновения тромбоз кишечника являются:

• атеросклероз – заболевание сосудов, которое характеризуется образованием бляшек, при разрыве которых возникают тромбы;
• гипертония – повышенное давление, способствующее разрыву атеросклеротических бляшек;
• инфаркт миокарда – провоцирует образованию тромбов в сердце;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее возникновению сгустков крови;
• тромбофлебит – воспаление вен на ногах, сопровождающееся застоем крови и тромбообразованием;
• ревматизм – заболевание соединительной ткани, результатом которого является развитие порока сердца и образование тромбов;
• послеоперационный период – включается защитная реакция организма, в результате которой образуются тромбы, способствующие остановке кровотечения;
• послеродовой тромбоз – при большой потере крови вследствие родов в сосудах образуются тромбы;
• сепсис – заражение крови, способствующее тромбообразованию.

Первые симптомы болезни

Тромбоз кишечника сложно поддается диагностике, поэтому стоит внимательно присмотреться к таким симптомам:

• Внезапная острая боль в области живота, возникающая после приема пищи;
• Тошнота, рвота, нарушенный стул (диарея, запор);
• Метеоризм, которому сопутствует напряжение мышц живота;
• Побледнение кожи, испарина, сухость во рту;
• Тестообразная опухоль в области между пупком и лобком, возникающая в результате скопления крови;
• Пониженное давление;
• В кале можно заметить кровь яркого цвета.

При проявлении этих симптомов тромбоза кишечника нужно немедленно обратиться в больницу, потому как, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Тромбоз кишечника делится на такие стадии:

1. Ишемия кишечника – на данном этапе болезни еще можно восстановить поврежденный орган. Основной симптом – невыносимая, схваткообразная боль в

   Ишемия кишечника

   животе. Больного мучает рвота, в которой можно заметить желчь, а после – запах кала, порой с примесью крови. Стул становится жидким.

2. Инфаркт кишечника – в органе происходят изменения, в результате которых возникает интоксикация организма. Вместо жидкого стула появляется запор, стенки кишечника начинают разрушаться.

   В кале можно обнаружить кровь, между пупком и лобком начинает образовываться тестообразная припухлость – это так называемый симптом Мондора. Боль становится такой, что пациент уже не может ее терпеть. Кожа становится бледной, а после – синюшной.

3. Перитонит – наблюдается выраженное отравление организма токсинами, нарушена система кровообращения. Боль прекращается, но наблюдается усиление рвоты, стул становится непредсказуемым. Живот больного слегка вздутый, мягкий, чуть болезненный. Воспаление увеличивается, в пораженной зоне кишечника возникает боль.

   Вскоре происходит его паралич, в результате которого наблюдается задержка стула и газов. Отмечается гипотония, повышение температуры, кожа становится землистой.

Разновидности болезни

В зависимости от того, происходит ли восстановление кровотока после закупорки, дальнейшее течение болезни делится на три вида:

1. Компенсированный – процесс кровообращения в кишечнике полностью приходит в норму.
2. Субкомпенсированный – восстановление кровотока происходит частично.
3. Декомпенсированный — невозможно привести в норму кровообращение, в результате чего развивается инфаркт кишечника.

Диагностические методики

От того, как скоро будет диагностирована болезнь и начато лечение, зависит дальнейшее состояние здоровья больного. Есть два вида диагностики мезентериального тромбоза: в домашних условиях и в больнице.

Рассмотрим оба варианта подробнее.

Как самостоятельно можно диагностировать тромбоз дома

Заметив такие симптомы, как боль в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, побледнение кожи и слизистых оболочек, твердый живот, заострение черт лица, повышение температуры до 38оС и выше, гипертония, а затем понижение артериального давления, нужно немедленно вызвать скорую.

Нужно помнить, что в случае промедления болезнь невозможно будет победить до конца.

Если же совсем не обращаться в больницу при таких симптомах, то 100% можно сказать, что болезнь будет иметь летальный исход, поскольку ее развитие несовместимо с процессом жизнедеятельности.

Нужно также учесть, что никакими лекарствами и даже наркотическими препаратами невозможно устранить боль в области живота.

Методы диагностики в лечебном учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника больного подвергнут ряду методов исследования, которые позволят сделать точный диагноз. Вот какие методы при этом применяются:

1. Для начала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента.
2. Делается анализ крови на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. При тромбозе эти показатели повышаются.
3. Рентгенография, которая поможет установить острую кишечную непроходимость.
4. Диагностическая лапароскопия, при которой через разрез в брюшной полости вводится оптическая трубка с камерой, выводящая на экран монитора изображение внутренних органов больного.
5. Диагностическая лапаротомия – проводится в том случае, если невозможно осуществить лапароскопию. При обнаружении признаков инфаркта кишечника проводится удаление пораженного участка.
6. Компьютерная томография, которая позволяет подробно исследовать внутренние органы.
7. Ангиография сосудов кишечника – в сосуды вводится контрастное вещество (йодсодержащий препарат) и проводится рентген брюшной полости. С помощью этих манипуляций можно увидеть место и степень закупорки брыжеечных сосудов.
8. Колоноскопия – путем введения через прямую кишку колоноскопа с камерой изучается состояние кишечника.
9. Эндоскопия – похожий метод, только трубка-эндоскоп вводится через рот.

Важность первой помощи

Все, что вы можете предпринять в случае возникновения тревожных симптомов у больного – это осуществить его срочную госпитализацию.

Перевозят пациента в лежачем положении, при необходимости вводят сердечное средство: кофеин, камфорное масло или кардиамин. Дальнейшую помощь больному оказывают в клинике.

Процесс лечения

В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

Консервативная терапия

Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

• парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
• инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

Хирургия

Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, аконсервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков, которые выводят токсины из организма.

В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.

После операции

После операции по тромбозу кишечника могут возникнуть осложнения и требуется реабилитация.

Осложнения и последствия

Если в послеоперационный период не придерживаться предписаний врача, то могут возникать осложнения со здоровьем:

• образование гноя на рубце, оставшемся после операции;
• боль, возникающая из-за появления спаек кишечника, — это происходит из-за того, что петли кишечника после хирургической операции соединяются между собой.

Реабилитация

После операции больной некоторое время должен провести в больнице. В течение двух недель после выписки ему противопоказаны любые нагрузки, даже самые легкие.

Необходимо больше времени проводить в постели, можно делать легкий массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке.

Максимальный вес, который можно поднимать в этот период, составляет 2 – 5 кг в зависимости от сложности операции. Если превысить нагрузку, можно спровоцировать появление грыжи.

Пару недель после операции больному противопоказано применение ванны. Вместо этого лучше мыться под теплым душем, стараясь не затрагивать швов, чтобы избежать их воспаления.

2 – 4 месяца рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты – это нормализует работу кишечника. Также следует каждое утро опорожнять кишечник.

Послеоперационная диета должна включать такие продукты: рисовая и манная каша, сливочное масло, фрукты, кисломолочная продукция, белый хлеб, нежирное отварное мясо и рыба, яйца.

Запрещаются копченые и консервированные продукты, горчица, лук и чеснок, алкоголь. Также не стоит в первые месяцы пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

Нужно много времени проводить на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику, соблюдать гигиену и наблюдаться у врача.

Продолжительность сна должна составлять не меньше 8 часов в день.

Прогноз

Если начать правильное лечение на начальной стадии развития болезни, то, скорее всего, результат будет положительным.

При возникновении инфаркта кишечника может помочь операция, но главное здесь – успеть вовремя.

Профилактические меры

Чтобы избежать мезентериального тромбоза, необходимо принять следующие меры:

1. Придерживаться здорового питания, в котором значительное место занимают овощи, фрукты и цельные злаки. Употребление животных жиров, сладких и копченых блюд стоит ограничить.
2. Перестать курить, поскольку от этого увеличивается риск сужения и воспаления сосудов, может возникать атеросклероз.
3. Больше двигаться, выполнять упражнения.
4. Регулярно посещать врача, следя за своим здоровьем.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тромбоз кишечника – опасное заболевание, которого намного проще избежать, чем вылечить.

Но если уж так случилось, что вас настиг этот недуг, то важно вовремя диагностировать его и обратиться в больницу. Тогда есть большой процент вероятности успешного исхода лечения.

Если же игнорировать болезнь до последнего, результат может оказаться неутешительным, вплоть до смерти больного от некроза кишечника.

Поэтому всегда внимательно относитесь к своему здоровью, посещайте врачей и ведите правильный образ жизни, особенно если вы уже немолоды. Это поможет вам избежать многих проблем.

Видео: Мезентериальная ишемия кишечника

Какие причины возникновения мезентериальной ишемии и какие симптомы указывает на возникновение ишемии кишечника? Как проходит резекция кишечника и насколько она эффективна.

Рекомендуем другие статьи по теме